Пиелонефрит и гломерулонефрит: сходство и различие

Фото с сайта thegolfclub.info

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы. При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком. Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни. Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря. При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:

• Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
• Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
• Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
• Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
• Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.

В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.

Фото с сайта laakarilehti.fi

Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.

Сходства и различия в лечении

В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.

В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Это препараты, относящиеся к следующим группам:

• антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
• урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.

В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.

Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

• своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
• избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
• беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
• постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
• регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями. Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор: Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про пиелонефрит

Список источников:

• Ащеулова Т.В., Ковалева О.Н., Латогуз Ю. И. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек – остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Харьков : ХНМУ, 2016.
• Полякова Е. Что надо знать о здоровье. Пиелонефрит, гломерулонефрит . Нижний Новгород: «Слог», 2012.
• Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб.: «Крылов», 2008.