Перитонеальный диализ: особенности

Принцип действия

Как делают диализ перитонеального типа? При проведении подобной процедуры функцию основной пропускной мембраны выполняет собственная брюшина пациента. Естественно, жидкость для манипуляции вводится в центральную часть живота и там же происходят основные этапы очистки крови.

Значительным преимуществом такого метода является то, что его можно рекомендовать даже маленьким детям, имеющим проблемы с почками.

Брюшина выполняет функции природного фильтра. Она способна пропускать сквозь себя:

• воду;
• легкорастворимые в воде вещества;
• вещества, имеющие небольшую молекулярную массу;
• вещества с большой молекулярной массой при необходимости.

Благодаря диализу пациент почти не сталкивается с ограничениями в обычной жизни. Этим обусловлена довольно широкая его популярность.

Виды

В отличие от гемодиализа, процедура, проводимая через брюшину, может быть двух видов. Оптимальный вариант зависит от показаний, общего самочувствия пациента, особенностей его образа жизни, а также личной просьбы, которая диктуется принципом удобства.

НАПД

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ, известный также под сокращением НАПД или под названием мануального, характеризуется необходимостью посещать больницу для того, чтобы произвести замену очищающей жидкости. Это значит, что пациент, затратив на посещение больницы какое-то время, заменит в ней загрязнившуюся жидкость на свежую, после чего может отправиться домой. В ряде случаев допускается выполнение процедуры в домашних условиях.

АПД

Автоматизированный или аппаратный перитонеальный диализ пользуется в сравнении с НАПД большей популярностью. В этом случае процедура проводится ночью, часто в домашних условиях. Фильтрацию загрязненной жидкости осуществляет специальный прибор, который работает в среднем от 8 до 12 часов. Утро пациента начинается с отключения аппарата, после чего можно вести привычную жизнь.

Установка катетера

Перед тем как человеку можно будет выполнять процедуру, необходимо произвести установку катетера, через который будет заливаться диализная жидкость и происходить процессы обмена.

Существует несколько вариантов постановки, каждый из которых выполняется в условиях больницы и только врачом. Первый способ считается довольно травматичным и предполагает рассечение брюшной полости с последующей постановкой катетера. При втором способе используется лапароскопическая методика, которая отличается меньшей травматичностью, а потому ее применяют чаще.

Важно установить катетер в малом тазу, иначе в будущем человек может столкнуться с проблемами при замене жидкости.

Гигиена при процедуре

Брюшной диализ – довольно простая процедура, однако даже при ней пациенту требуется особый уход. Врач обучит больного правильно ухаживать за катетером и областью, где он находится. Рекомендуется:

• ежедневно промывать область постановки катетера с помощью антибактериальных средств, чтобы предотвратить размножение патогенных микроорганизмов;
• после каждого посещения душа промокать область ввода с помощью полотенца, но не растирать ее;
• смазывать зону антисептиком, если на кожных покровах появляются даже минимальные признаки раздражения;
• тщательно фиксировать зону ввода катетера с помощью пояса, чтобы предотвратить его выпадение;
• отказаться от узкой и тесной одежды, которая может оказывать давление на зону, где расположен катетер.

Соблюдение простых правил поможет сделать процедуру еще более безопасной и комфортной.

Образ жизни

Как отмечают доктора, если пациенту выполняется перитонеальный диализ, у него практически нет необходимости как-то значительно изменять свой образ жизни. Основным условием успешности процедуры часто выступает соблюдение диеты. Каждому пациенту рацион подбирается индивидуально, однако зачастую врачи рекомендуют в первую очередь ограничить потребление белков и жиров. Также немного уменьшают питьевой режим и снижают потребление соли.

Осложнения

Несмотря на множество преимуществ, процедура имеет ряд осложнений, с которыми может столкнуться пациент. В первую очередь опасны инфекционные патологии. У человека может развиться как перитонит, так и образоваться очаг инфекции в области постановки катетера. Снизить вероятность столкновения с этими осложнениями поможет грамотная гигиена и соблюдение рекомендаций доктора.

Возможны и неинфекционные осложнения, к которым относят:

• неправильную работу катетера;
• появление паховых или пупочных грыж;
• затекание раствора под кожный покров;
• попадание жидкости в грудную клетку с развитием плеврита.

Прогноз

Перитонеальный диализ воспринимается многими людьми едва ли не как приговор. Хотя на самом деле эта процедура дает возможность пациентам, страдающим от заболеваний почек, жить нормальной жизнью в течение длительного времени.

Циклеры, помогающие в фильтровании жидкости, являются довольно недорогими приборами. Их может позволить себе не только больница, но и сам человек, страдающий от болезни почек. Правда, как отмечают доктора, важно помнить о том, процедура при всех своих преимуществах не способна восстановить утраченную функцию почек.

Различные виды диализа, включая перитонеальный, стали настоящим спасением для пациентов, страдающих от почечной недостаточности. Раньше такие люди не выживали, а сейчас они могут вести полноценную и активную жизнь. Все, что надо – это соблюдать рекомендации доктора по уходу за катетером и регулярно менять жидкость, которая обеспечивает очистку крови.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про перитонеальный диализ