Рубрика: Цистит
Оглавление:

Классификация

Классификация хронического цистита по характеру течения:

  • Латентный. При данной форме симптоматика может отсутствовать. Заболевание обнаруживается случайно во время эндоскопического обследования. Обострения могут возникать до 2 раз в год или чаще.
  • Персистирующий. Воспалительный процесс сопровождается выраженной симптоматикой. Во время лабораторного обследования видны изменения, которые указывают на воспаление или бактериальную инфекцию.
  • Интерстициальный. Другое название данной формы – «синдром мочевого пузыря». Возникает на фоне снижения защитных сил организма, в результате этого изменяется структура тканей мочевого пузыря. Это одна из самых сложных форм, поэтому лечение всегда проблематичное и продолжительное.

По морфологическим признакам цистит разделяют на:

  • Катаральный.
  • Язвенный.
  • Кистозный.
  • Полипозный.
  • Инкрустирующий.
  • Некротический.

Вид цистита определяется после диагностики.

Причины

Заболевание всегда развивается на фоне существующих болезней мочеполовой системы. Чаще имеет инфекционное происхождение. Возможные возбудители заболевания:

  • энтеробактерии;
  • стафилококки;
  • туберкулезная палочка;
  • микоплазма, гонорея, хламидиоз;
  • аденовирусы, вирус герпеса;
  • грибки Candida.

Для хронической формы характерны периоды обострения и ремиссии. Обострение хронического цистита чаще возникает на фоне вторичного инфицирования.

Хронизация воспалительного процесса обусловлена длительным нарушением оттока мочи из-за редкого мочеиспускания. Переход из острой в хроническую форму возможен при наличии таких тяжелых болезней – сахарный диабет, туберкулез, пиелонефрит, вульвовагинит, уретрит и простатит. Способствовать длительно текущему воспалению могут опухолевые новообразования, полипы, дивертикулы и конкременты.

Чаще болезнь встречается у женщин. Это обусловлено близостью уретры к влагалищу и анальному отверстию, что способствует проникновению патогенной микрофлоры в мочевой пузырь.

Факторами риска у женщин выступают гормональные нарушения, в том числе во время беременности и климакса.

У мужчин цистит возникает на фоне стриктур уретры и аденомы простаты. Предрасполагающие факторы к хронизации воспаления:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление острой пищи.

Хронический цистит также встречается у пожилых женщин. В возрасте старше 55-60 лет в результате гормональной перестройки слизистые истончаются, поэтому стенки мочевого пузыря уязвимы к патогенным микроорганизмам. Не последнюю роль играют застойные явления, вызванные замедлением метаболических процессов из-за возрастных изменений.

Симптомы

хронический цистит

Проявления во многом зависят от формы хронического цистита. При латентном воспалении признаки могут отсутствовать, а обострения возникают только первые 2 года.

Симптомы хронического цистита:

  • частые позывы к мочеиспусканию, часть из которых ложные;
  • боль в конце испражнения;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • боль внизу живота, которая может иррадиировать в паховую область;
  • кровь в моче, изменение ее запаха и цвета.

В периоды обострения также возможно ухудшение общего самочувствия. У пациента может повышаться температура тела до фебрильных показателей, наблюдаться слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

Нарушения в работе мочевого пузыря влияют не только на физическое, но и на эмоционально-психологическое здоровье пациента. Больной становится замкнутым.

Наиболее тяжелые проявления наблюдаются при интерстициальной форме. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боль появляется периодами, она довольно сильная, поэтому пациент не может обойтись без спазмолитиков. Болевые ощущения стихают после опорожнения мочевого пузыря, но по мере наполнения органа снова становятся невыносимыми.

Какой врач лечит хронический цистит?

Лечением хронического цистита занимается уролог. Если пациент сталкивается с этой болезнью впервые, то можно обратиться к терапевту. Женщинам дополнительно потребуется обследование у гинеколога, мужчинам – у проктолога.

Диагностика

Диагностика может быть затруднена из-за стертой симптоматики, особенно при латентной форме. Врач выслушивает жалобы пациента, изучает результаты гинекологического (у женщин) и ректального (у мужчин) обследования, затем составляет общую картину.

Для постановки диагноза пациенту назначается лабораторное исследование:

  • общий анализ мочи;
  • моча по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев с антибиотикограммой (для выявления чувствительности возбудителя к антибиотикам);
  • мазок из уретры;
  • вагинальный мазок из влагалища на микрофлору.

Функциональная диагностика предполагает проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопии.

На фоне хронического воспаления могут появляться предраковые изменения, поэтому важно дифференцировать цистит с раком мочевого пузыря и простаты.

Лечение

Лечение должно назначаться врачом после полного обследования. Самолечение при данном заболевании противопоказано, поскольку могут возникнуть необратимые последствия.

Лечение хронического цистита у женщин стоит начинать с устранения причины. Важно избавиться от инфекционно-воспалительных болезней органов мочеполовой системы. Терапия назначается исходя из причины развития патологии, но основу, как правило, составляет антибиотикотерапия. Это может быть Монурал, Азитромицин, Кларитромицин, Гентамицин, Амикацин и Канамицин.

Иногда применяются противовирусные или противогрибковые препараты. Выбор лекарства зависит от возбудителя. Лечится заболевание от 10 до 30 дней. По окончании курса в течение 3-6 месяцев назначается Бактрим или нитрофураны.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, но, кроме основной, используется симптоматическая и общая терапия:

  • НПВС для уменьшения воспалительного процесса и боли – Нимесил или Диклофенак;
  • спазмолитики – Но-шпа, Темпалгин или Папаверин;
  • иммуномодуляторы для устранения иммунных нарушений – препараты интерферона (Виферон);
  • антигистаминные средства – Цетрин, Супрастин;
  • гормональные препараты при гормональных нарушениях – Овестин;
  • средства для растворения конкрементов при МКБ – Цистоном, Аспаркам, Пуринол (выбор препарата зависит от состава камней);
  • холинолитики для ослабления возбуждения нервной системы – Атропин, Визикар, Детрузитол.

Эффективны при хроническом воспалении фитопрепараты. Применяется Канефрон, Уролесан, Фитолизин.

канефрон при хроничесом цистите

Для улучшения кровообращения мочевого пузыря применяются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез и грязевые аппликации. ЛФК способствует укреплению мышц таза и нормализации кровообращения.

Для лечения хронического цистита может применяться операция, в результате которой удаляются камни или полипы мочевого пузыря, аденома простаты.

Профилактика

В профилактических целях нужно соблюдать правила личной и интимной гигиены, пользоваться средствами контрацепции при половых актах, избегать случайных связей. Основу профилактики составляет своевременное лечение инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы.

При затруднении мочеиспускания или болевых ощущениях нужно немедленно посетить врача. Своевременная диагностика поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса.

В период обострения болезни стоит соблюдать диету и питьевой режим. Нужно выпивать не менее 2 л воды, пить каждые 2-3 ч. Существует огромное количество медикаментов для лечения хронического цистита, но главное – подобрать адекватную терапию. Затягивать с походом в больницу нельзя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про хронический цистит

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Загрузка...
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Гексикон от цистита: особенности применения
Фурадонин при цистите: особенности применения
Монурал при цистите
Цистит у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика
Лечение цистита в домашних условиях
Свечи при цистите: обзор лучших и особенности их применения
Антибиотики при цистите: перечень эффективных препаратов
Кровь при цистите: почему появляется?
Цистит у мужчин: симптомы и лечение
Цистит при беременности: признаки и лечение
Цистит при грудном вскармливании