
Энурез у детей: причины и лечение ночного недержания мочи
Изменено: 12 марта 2021
Энурез — непроизвольное испускание мочи, чаще в ночное время. Явление широко распространено среди детей младшего и раннего школьного возраста, попутно страдающих от неврологического расстройства.
Проблема энуреза среди взрослых стоит менее остро. В их случае заболевание носит вторичный характер и чаще диагностируется в пожилом возрасте.
Распространенность
О таком недомогании, как энурез, известно с давних пор. О нем упоминали врачи Древнего Египта и Страны восходящего солнца. Даже Авиценна в своих научных трудах описывал способы борьбы с непроизвольным выделением мочи — по-видимому, частым явлением в то время.
Точную санитарную статистику энуреза начали вести лишь в середине прошлого века. Однако даже за такой короткий срок удалось собрать данные о распространенности заболевания.
Среди детей
Детский энурез встречается в 99% всех случаев недомогания, при этом 95% приходится на малышей младшего и среднего возраста и только 4% на подростков. У мальчиков недержание мочи регистрируется в 1,7–2 раза чаще, чем у девочек.
От энуреза больше страдают невысокие щуплые дети с повышенной психоэмоциональной восприимчивостью, застенчивые и пугливые. Чаше всего подобное отклонение наблюдается в многодетных или неблагополучных семьях.
Среди взрослых
По ряду причин встречается недержание мочи и у взрослых, однако развивается заболевание лишь у 1% больных. Наиболее часто недомогание диагностируется у лиц пожилого возраста, как правило, женщин.
Причины
Какой-то одной общей причины энуреза не существует. Для разных возрастов и полов характерны свои провоцирующие факторы.
Принято считать, что заболевание в большинстве случаев формируется под влиянием невроза. Доказано, что психотравмирующие эпизоды вызывают значительные нарушения в деятельности коры головного мозга и, как следствие, расстройство рефлексов. Но это далеко не единственная причина энуреза. Существует масса других состояний и заболеваний, вызывающих недержание мочи.
Например, энурез у мальчиков развивается на фоне гиперактивности и возбудимости, несовершенства нервной системы или под влиянием гиперопеки родителей. Причиной может стать и родовая травма или врожденные дефекты мочевыводящей системы, постоянное использование памперсов, сильный стресс.
Энурез у девочек проявляется значительно реже. Они более организованы и ответственны, они быстрее приучаются к горшку и уже в раннем возрасте умеют контролировать свои позывы, чего не скажешь о мальчиках. Поэтому причины недержания мочи у девочек носят более серьезный характер:
- отставание в развитии;
- психологическая травма;
- наследственные патологии;
- инфекции мочеполовой системы (цистит);
- повреждение позвоночника во время родов.
В подростковом возрасте энурез выявляется намного реже, чем в младшем. Как правило, он является следствием травм, сильных стрессов или гормональной перестройки организма. У инфантильных, крайне избалованных подростков энурез может тянуться с младенчества.
Причиной энуреза у взрослых становятся заболевания мочеполовой системы:
- туберкулез или рак почки;
- сморщивание почки;
- камнеобразование;
- аномалии в строении;
- травмы.
У женщин недержание проявляет себя после беременности или в период менопаузы. У лиц старческого возраста на первое место выступают дистрофические изменения в коре головного мозга, которые нарушают связь нейронов.
Симптомы
Основным симптомом энуреза является недержание мочи. При этом испускание урины становится непроизвольным и неосознанным актом. Проявляться заболевание может как в ночное, так и в дневное время. При этом первый вариант более характерен для детей, второй — для взрослых.
Виды
В урологической практике принято выделять два типа недержания мочи:
- первичный энурез — довольно частая проблема для детей 4–5 лет, которые не в состоянии контролировать мочеиспускание без достаточных на то причин: урологических, нервных или других патологий;
- вторичный энурез — развивается у детей, которые уже умеют сдерживать мочу, но иногда не делают этого в силу различных причин.
До определенного возраста недержание мочи не считается проблемой, но с 6–7 лет у детей уже должен выработаться стойкий контроль за процессом. Многие родители предпочитают бороться с недержанием мочи самостоятельно и обращаются за помощью лишь тогда, когда у ребенка появляются социальные проблемы.
Помимо первичного и вторичного, различают дневной и ночной энурез, встречающийся чаще всего, а также невротический и неврозоподобный.
Невротический энурез характерен для пугливых и робких детей. Днем они сидят, сжавшись в комочек, и вздрагивают от любого шума, ночью спят беспокойно и чутко. Такие малыши очень переживают из-за дефекта и боятся крепко засыпать.
Неврозоподобный энурез развивается у истеричных детей, которые не обращают внимания на недержание мочи и не пытаются справиться с заболеванием, а зачастую и шантажируют родителей своей болезнью. Так продолжается до 12–13 лет, затем картина в корне меняется.
Какой врач лечит энурез?
К какому врачу обратиться с энурезом у детей? Если ребенок не научился контролировать свой мочевой пузырь к 5 году жизни, его необходимо показать педиатру. Специалист после тщательного осмотра назначит лечение или отправит больного на узкую консультацию к урологу, психотерапевту или эндокринологу.
А к кому обращаться взрослым пациентам? Недержанием мочи и другими нефрологическими проблемами у больных после 18 лет занимается уролог. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, следует подойти к терапевту или посоветоваться с семейным доктором.
Диагностика
Такую болезнь, как ночной энурез, диагностировать нетрудно. Намного сложнее выявить причину, которая спровоцировала недержание мочи. С целью уточнения данных доктор проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует живот и простату у мужчин, женщин в обязательном порядке направляет к гинекологу.
Для подтверждения диагноза применяют дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- анализ крови и мочи;
- УЗИ почек;
- рентгеноскопия;
- эндоскопия;
- тест с прокладками;
- урофлоуметрия.
Подозрение на невротический энурез требует обязательной консультации невролога.
Лечение
Существует масса способов борьбы с недержанием мочи, причем многие из них весьма экзотичны. Однако в урологической практике чаще применяются традиционные методы терапии: лекарственные средства, физиотерапия, фитотерапия, диета, ЛФК.
Изменение образа жизни
Иногда лечение ночного энуреза не требует применения каких-либо специальных методов. Бывает достаточно изменить некоторые привычки:
- пить меньше жидкости в вечернее время;
- удалить из рациона продукты с диуретическим эффектом;
- мочиться перед сном;
- спать на жесткой постели, желательно с приподнятыми вверх ногами;
- избегать стрессов и нервных срывов.
Все эти правила подходят как взрослым, так и детям. Их выполнение поможет если не победить энурез, то существенно снизить процент мокрых ночей.
Диета
Профессор Н. И. Красногорский разработал специальный рацион, способный помочь больным с разными формами заболевания. Диета направлена на задержку воды в организме и подразумевает поздний ужин хлебом с солью или кусочком селедки. При этом дневной рацион должен быть разнообразен и богат витаминами.
Упражнения
Лечебная физкультура при энурезе больше подойдет взрослым больным. Упражнения помогут укрепить сфинктер и мышцы таза, тонизируют мочевой пузырь. Выполняются они легко и просто, не требуют много времени и специального оборудования. Суть упражнений заключается в равномерном сжимании мышц влагалища и малого таза.
Физиотерапия
Хорошо помогает при энурезе физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение в мочевом пузыре, расслабляют стенки, успокаивают нервную систему.
Наиболее эффективные методы физиолечения:
- электросон;
- дарсонваль на низ живота;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Рассмотренные процедуры действенны как для взрослых, так и для детей.
Медикаменты
Выбор схемы лечения при энурезе зависит от причины недомогания. Если ребенок отличается повышенной активность и возбудимостью, назначают успокаивающие средства и антидепрессанты. При запаздывании развития хороший эффект дают ноотропы.
Основные группы медикаментов:
- антибиотики — Норфлоксацин, Монурал;
- гормональные препараты — Десмопрессин, Адиуретин-СД в каплях;
- спазмолитики — Дриптан, Сибутин;
- антидепрессанты — Амитриптилин;
- ноотропы — Пикамилон, Пирацетам, Глицин;
- успокаивающие — Эуноктин, Радедорм.
При обнаружении нефрологических заболеваний назначают Фурадонин или Фурамаг.
Такое обилие лекарственных средств не говорит о том, что их следует принимать все сразу. Из приведенных групп выбирают те, что наиболее соответствуют ситуации.
Народные средства
Неплохим способом избавления от заболевания является нетрадиционная медицина. Фитотерапия помогает устранить энурез у детей и взрослых, укрепить иммунитет, успокоить ЦНС.
Травники для снижения возбудимости и расслабления советуют употреблять перед сном горячий чай или молоко с душистым медом. Хорошо помогает при энурезе отвар семян укропа. Снадобье расслабляет стенки мочевого пузыря, что позволяет органу вместить большее количество урины.
Осложнения
Самое частое осложнение энуреза у детей — психологическая травма. Если мама вовремя не обратилась к специалисту или патология не прошла самостоятельно, маленький больной с возрастом начнет ощущать свою несостоятельность — невозможность выезжать на природу и в пионерские лагеря, ночевать у друзей, ходить в путешествия.
Помимо этого, неконтролируемые мочеиспускания у ребенка в сочетании с простудной инфекцией могут привести к воспалительному процессу в почках.
Профилактика
Профилактика энуреза в детском возрасте включает в себя ограниченное использование подгузников, раннее приучение к горшку, уменьшение количества жидкости, особенно в вечернее время. Очень важно создать в доме спокойную и стабильную обстановку, соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.
Если ребенок имеет наследственные расстройства мочевыделительной системы или получил родовую травму, необходимо внимательно следить за его здоровьем и наблюдаться у соответствующего специалиста.
Несмотря на то что борьба с энурезом требует немало времени и сил, исход болезни практически всегда благоприятный. Результат во многом зависит от желания самого ребенка избавиться от недуга и прилагаемых для этого усилий.
Рейтинг статьи
Сын учился в первом классе и стал мочиться по утро в постель. Объясняла, ругала, но ничего не помогало. На выходные приехала мама и стала разговаривать с ребенком, оказалось, что его дети бьют в школе и обзываются. Перевели его в другую школу и лечились у детского психолога. Постепенно все прошло.
Сын в пять лет внезапно стал мочиться ночью в постель. Лечились целый месяц, за 3 часа до сна не пили никакие напитки и вечером читали сказки. Но все это было бесполезно. Причина скрывалась в детском саду. Поменяли садик, воспитательницу, сходили к бабушке, которая лечит народными средствами и все прошло.