Лейкоплакия мочевого пузыря: от диагностики до профилактики

Фото с сайта alm03.ru

Недуг чаще диагностируется у барышень — благодаря широкой и короткой женской уретре инфекция легко проникает в мочевой пузырь, вызывая поражение тканей. Обнаружить эти патологические изменения без биопсии невозможно. В большинстве случаев лейкоплакия мочевого пузыря протекает в сочетании со стойким рецидивирующим циститом, осложняя и дублируя его симптоматику.

Причины

Причиной замещения здоровых клеток уроэпителия фиброзной тканью в большинстве случаев становится проникшая в мочевой пузырь инфекция. В 90% эпизодов она носит восходящий характер, поднимаясь из влагалища. В этом случае лейкоплакию мочевого пузыря провоцируют различные ЗППП — герпевирус II типа, гарднерелла, хламидии, гонококки, спирохетты, трихомонады.

Встречается и обратный путь инфицирования, когда бактерии спускаются в мочевой пузырь женщины из расположенных выше органов. Здесь возбудителями лейкоплакии становятся протей, эшерихия коли, стафилококки. Имеет значение и наследственность, которая определяет реакцию слизистой на раздражители.

Факторами, провоцирующими перерождение клеток уроэпителия, являются:

• наличие вялотекущих очагов воспаления, в первую очередь цистита;
• раннее начало интимной жизни;
• беспорядочность половых отношений без применения средств защиты;
• переохлаждение;
• длительная катетеризация мочевого пузыря;
• оперативные вмешательства в прошлом;
• недостаток витамина A.

У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря чаще формируется в области полового члена и наружного края уретры. Виновником заболевания может стать фимоз и другие аномалии мочеполовых органов. Нередко инфицирование мочевого пузыря происходит вследствие изъянов анатомического строения: удвоения или опущения почки, гипоплазии, кольцевидности мочеточника, пузырно-лоханочного рефлюкса.

Предрасполагают к поражению слизистой и плохой иммунитет, частые стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, умственное и физическое переутомление. У женщин лейкоплакия мочевого пузыря нередко появляется на фоне гормональных нарушений, обычно недостаточности эстрогенов.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Первым и самым важным признаком поражения внутренней поверхности мочевого пузыря является боль. При лейкоплакии неприятное ощущение локализуется в зоне промежности и паха, может иррадиировать в поясницу или под ребра. В момент мочеиспускания появляются дискомфортные тянущие ощущения, зуд и жжение.

Эти симптомы могут быть разной интенсивности и продолжительности, наиболее сильно они выражены при лейкоплакии шейки мочевого пузыря. В случае рецидива к тазовой боли присоединяются признаки цистита:

• лихорадка;
• частое мочеиспускание;
• мучительные позывы к опорожнению;
• дизурический синдром;
• уретральная боль в начале мочеотделения;
• рези, колющие и скручивающие ощущения.

В стандартном случае клиническая симптоматика лейкоплакии мочевого пузыря похожа на обострение цистита, что заметно затрудняет выявление недуга и становится причиной неверно назначенной терапии. В результате углубленных диагностических мероприятий выявляется большое количество женщин с хронической тазовой болью, много лет борющихся с циститом. На самом деле они страдают не обнаруженным вовремя перерождением слизистых оболочек мочевого пузыря.

Диагностика

Обнаружить лейкоплакию мочевого пузыря только с помощью визуального осмотра и сбора анамнеза невозможно. Для подтверждения недуга потребуется множество дополнительных исследований:

• клинический анализ мочи и проба по Нечипоренко;
• тест на хламидии методом ПЦР, ПИФ или ИФА;
• осмотр на гинекологическом кресле (для женщин);
• иммунограмма;
• цистоскопия;
• щипковая биопсия;
• УЗ-исследование органов малого таза.

При тестировании на ИППП необходимо помнить, что не все пробы одинаково эффективны. К тому же в момент затухания симптомов лейкоплакии анализ мочи может не подтвердить присутствие бактерий в организме. Исследования необходимо сделать еще раз при очередном появлении болей в мочевом пузыре.

Отличить изменения в слизистой от рецидивирующего цистита у женщин поможет мазок со стенок вагины. У мужчин для обнаружения лейкоплакии мочевого пузыря и ее отделения от ИППП берут соскоб из уретры.

Лечение

Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря? Способ медицинской помощи подбирают в зависимости от симптоматики, скорости перерождения тканей и стадии недуга. Терапия может быть медикаментозной или хирургической, дополняться применением народных средств и физиотерапевтическими процедурами.

Диета при лейкоплакии мочевого пузыря

Чтобы уменьшить раздражающее влияние урины на стенки органа и повысить действенность терапии, пациенту назначают диету. При лейкоплакии мочевого пузыря из рациона полностью исключают:

• жгучие специи, приправы, маринады и соленья;
• жирные и жареные блюда;
• алкоголь;
• раздражающие овощи (любая капуста, редька, редис, репа, щавель, помидоры, ревень, лук, чеснок);
• копчености;
• газированные воды, крепко заваренный чай и кофе;
• наваристые бульоны.

Преимущество следует отдавать фруктам и овощам сладкого или нейтрального вкуса, молочнокислым изделиям, мягким кашам, постным рыбе и мясу. В день разрешено выпивать 2–2,5 литра воды. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай с мочегонным действием, морс из клюквы, компот из сухофруктов без сахара. Хороший терапевтический эффект дает минеральная вода с низким содержанием солей — Железноводская особая или Арджи.

Медикаменты при лейкоплакии мочевого пузыря

Фото с сайта vertex.spb.ru

Чтобы быстрее справиться с мучительной симптоматикой, для лечения лейкоплакии мочевого пузыря применяют ряд медикаментов:

• Антибиотики — Левофлоксацин, Софазин, Нолицин, Ципрофлоксацин, Норбактин, Норфлоксацин. Назначают их длительными курсами, по 2–3 месяца без перерыва.
• Кортикостероиды — Преднизолон, Урбазон, Целестон, Полькортолон.
• Иммунокорректоры — Лавомакс, Интерферон, Виферон, Кагоцел.

Хороший эффект при лейкоплакии мочевого пузыря дают местные инстилляции (орошения) внутренней полости мочевого пузыря. Выполняют их с помощью длинного и тонкого катетера-инстиллятора, напоминающего шприц без иглы. Для процедуры используют препараты серебра, гиалуроновую кислоту, Фурацилин, Гепарин или Хондроитина сульфат. Продолжительность лечения подбирают индивидуально, количество процедур может колебаться от 5 до 20 сеансов.

Из физиотерапевтических методов при хронической лейкоплакии мочевого пузыря наиболее действенны магнитотерапия, электрофорез с кортикостероидами, СВЧ-излучение. Эти виды физических факторов быстро снимают воспаление, обеззараживают и ускоряют регенерацию эпителия, способствуя нормальному заживлению без спаечных процессов.

Операция при лейкоплакии мочевого пузыря

Если консервативная помощь оказалась безуспешной и лейкоплакия мочевого пузыря продолжает развиваться быстрыми темпами, прибегают к хирургическому способу лечения.

Виды оперативного воздействия:

1. Трансуретральная резекция.
2. Лазерная коагуляция.
3. Абляция лазерным излучением.

Резекцию мочевого пузыря при лейкоплакии выполняют с помощью резектоскопа, оборудованного камерой и источником яркого света. Проникая через уретру во внутреннюю полость органа, хирург снимает патологический участок тканей специальной петлей. Процедура является травматичной, но достаточно действенной. Скорость реабилитации после ТУР у всех разная и занимает от 1,5 месяцев до года.

Коагуляция лейкоплакии проводится под местным наркозом многофункциональным устройством лазерного типа. При этом облучению подвергаются только пораженные участки мочевого пузыря. Здоровые ткани не затрагиваются. Манипуляция малотравматична, поэтому пациент восстанавливается достаточно быстро, за 1–1,5 месяца.

Еще один щадящий способ лечения мочевого пузыря при лейкоплакии — абляция лазером. Процедура не так агрессивна, как коагуляция, поскольку не вызывает ожога тканей. Воздействие проходит точечно, отсекаются только бляшки. Риск осложнений после такой манипуляции минимален, реабилитация протекает легко и безболезненно. Уже на 7 сутки полностью нормализуется процесс мочеиспускания и исчезают все признаки недомогания.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами

Нередко при лейкоплакии мочевого пузыря используют народные средства. В схему лечения включают травы с противовоспалительным и заживляющим эффектом, повышающие сопротивляемость организма к влиянию раздражителей.

Подобным действием обладают следующие растения:

• тысячелистник;
• цветки календулы;
• корень солодки;
• ромашка аптечная;
• горец двудомный;
• вероника лекарственная.

Одну чайную ложку любого из этих растений заливают 250 мл кипятка, настаивают, фильтруют и пьют как чай 3–4 раза в сутки. Курс терапии должен быть длительным — не менее месяца.

Хороший антимикробный и регенерирующий результат при лейкоплакии мочевого пузыря дает смесь из листьев черной смородины, череды и шалфея. Столовую ложку смеси из взятых в равной пропорции трав заливают 500 мл кипятка и настаивают под крышкой. Принимают в теплом виде, разделив на три равные части. Продолжительность лечения — 2–3 недели.

При воспалении клеток мочевого пузыря особенно эффективен чистотел. Он обладает отличным обеззараживающим и противораковым действием, останавливает рост имеющихся бляшек и предупреждает появление новых. Используется в сухом виде.

Для приготовления настоя горсть измельченных листьев и цветков заливают литром прохладной воды и выдерживают 24 часа. Пьют раствор маленькими глотками в течение дня. На следующие сутки готовят новую порцию лекарственного настоя. Лечение продолжают не более недели.

Осложнения

Если не обращать внимания на боль и не заниматься лечением лейкоплакии мочевого пузыря, возможно развитие опасных для здоровья осложнений:

• озлокачествление переродившихся клеток;
• утрата функциональности органа выделения (недержание мочи);
• развитие почечной недостаточности.

Учитывая тяжесть грозящих осложнений, лейкоплакию мочевого пузыря нужно обязательно лечить.

Секс при лейкоплакии мочевого пузыря

При воспалении уроэпителия мочевого пузыря недостаточно просто принимать медикаменты и ходить на медицинские процедуры. Специалисты советуют на весь период терапии отказаться от половых контактов. Конечно, ограничения в сексе при лейкоплакии стенок мочевого пузыря не настолько принципиальны, как при поражении шейки матки, тем не менее необходимы для повышения эффективности терапии.

Интимная жизнь может затянуть лечение и спровоцировать очередной рецидив при занесении новой порции микробов в полость. Тем более опасно заниматься сексом после операции. Поэтому лучше прекратить интимное общение с партнером до полного выздоровления или в крайнем случае использовать презерватив.

Профилактика

Предупреждение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя выполнение несложных рекомендаций:

• своевременно устранять все воспалительные процессы в организме, от кариеса до гинекологических проблем;
• избегать стресса, переохлаждения;
• поддерживать иммунитет;
• ограничивать половые связи и обязательно пользоваться средствами защиты;
• соблюдать тщательную личную гигиену.

Женщинам, склонным к возникновению цистита, необходимо следить за соответствием одежды и обуви сезону, не переутомляться и при первых признаках воспаления начинать предупреждающую терапию. Помимо своевременного лечения, желательно раз в 12 месяцев проходить полное медицинское обследование с упором на здоровье выделительной системы.

Лейкоплакию мочевого пузыря можно вылечить. Если вовремя устранен провоцирующий фактор и проведена грамотная терапия, перерождение слизистой прекращается и начинает быстро регрессировать. В ином случае возможно развитие онкологии.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про лейкоплакию мочевого пузыря

Список источников:

• Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря / Смирнов Д. С. // Авт. дисс. Санкт-Петербург, 2007.
• Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения / Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В. // М.: МИА, 2008.
• Оценка состояния микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом / Слесаревская М. Н., Кузьмин И. В., Жарких А. В., Шабудина Н. О. // Урологические ведомости, 2012.
• Применение лазерной абляции при лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря / Авт. дисс. к.м.н. Жарких А. В. // М., 2015.