
Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы и методы лечения
Дата публикации: 4 июля 2018
Рак мочевого пузыря — это одна из редких форм неоплазии, успешно поддающаяся лечению. По наблюдению российских медиков, более 50% всех случаев поражения выявляется на 1 и 2 стадии с помощью простых методов диагностики (рентген, УЗИ).
Заподозрить заболевание можно как на основании симптомов, так и после опроса пациента, выявив провоцирующие факторы. Лечение чаще всего хирургическое и лишь на последнем этапе используется химиотерапия и облучение. Прогноз заболевания зависит от фазы обнаружения и применяемых методов лечения.
Факторы риска
К факторам риска причисляют раздражители, которые не являются непосредственными виновниками болезни, но могут ее спровоцировать. Среди триггеров рака мочевого органа особое место занимают:
- Курение. Бесспорно, основной фактор риска как для мужчин, так и для женщин — у любителей табака опасность заболеть раком на 30% выше.
- Воздействие ароматических производных аммиака. Эти вещества применяются в полиграфической, строительной, лакокрасочной, текстильной, транспортной и резиновой промышленности.
- Наличие очага инфекции в мочевом пузыре. Онкологи полагают, что вялотекущий цистит или присутствие камней в органе с большой долей вероятности способствует развитию онкологии, а именно плоскоклеточной опухоли.
- Медикаментозные препараты. Многолетний прием цитостатических и иммунодепрессивных лекарств может послужить сигналом к возникновению рака.
- Питание. Несбалансированный рацион с преобладанием мяса и твердых жиров способен спровоцировать бесконтрольное деление клеток.
- Пол. Примерно 90–95% онкологии приходится на долю мужчин. Рак мочевого пузыря у женщин диагностируется намного реже.
- Возраст. Более 85% всех заболевших составляют люди после 65 лет.
- Употребление воды из-под крана увеличивает вероятность поражения раком в 1,8–2 раза.
Не так давно американские ученые обнаружили интересный факт — оказывается, жертвами злокачественной опухоли чаще становятся представители белой расы. Темнокожие народы болеют раком в два раза реже.
Играет важную роль в возникновении неоплазий и наследственность. Если родители страдали онкологическими поражениями, вероятность появления карциномы у потомков очень велика.
Причины
Точная причина рака мочеиспускательного органа не установлена. Ряд специалистов указывает на возможность возникновения неоплазии при длительном застое мочи. Различные продукты метаболизма, содержащиеся в урине, обладают выраженной опухолегенной активностью и вызывают аномальное разрастание клеток.
Что касается роли папилломавируса в развитии неоплазии мочевого пузыря — вопрос по сей день остается спорным. Прямых доказательств участия ВПЧ в этиологии рака нет. А вот урогенитальный шистосомоз активно провоцирует канцерогенез.
Учеными всех стран проводятся многочисленные изыскания, в ходе которых специалисты пытаются обнаружить ген, который запускает механизм развития рака. Пока достоверно установлено, что люди по-разному реагируют на воздействие провоцирующих факторов — у части населения клетки более склонны к аномальному делению. В конечном итоге злокачественное новообразование может появиться и через 30 лет после воздействия канцерогенов.
Классификация
Опухоль в мочевом пузыре группируется по гистологическому типу. Этот показатель очень важен для выбора схемы лечения и степени оперативного вмешательства. Так, высокодифференцированный рак имеет благоприятный исход и составляет около 96% от всех неоплазий органа. Его еще называют неинвазивным или переходно-клеточным.
Низкодифференцированная или инвазивная карцинома проникает вглубь тканей, затрагивая мышечный слой. Лечить такую патологию намного сложнее.
Классификация рака мочевого пузыря включает в себя следующие виды неоплазий:
- переходноклеточная карцинома. Самый распространенный тип новообразований. На него приходится 96% всех раковых поражений органа. У онкологов это форма прочно ассоциируется с табакокурением;
- аденокарцинома. Связана с продолжительным раздражением и воспалением слизистой. Составляет 1,5–2% от всех карцином мочевыделительной системы;
- плоскоклеточная опухоль. Развивается на фоне инфекции, спровоцированной камнями в мочевом пузыре. В странах Африки и Востока данный тип рака вызывается шистосомой.
Другие, более редкие варианты неоплазии включают в себя мелкоклеточную опухоль, саркому и феохромоцитому. Две последних формы рака встречаются редко, но обладают большей агрессивностью.
Существует еще международная классификация неоплазий, которая часто применяется в диагностике новообразований. Она характеризует рак по множеству критериев, облегчающих оценку прогноза и выбор схемы лечения.
Симптомы и стадии
Первым признаком нарушений в организме становится кровь в моче, хотя явление может быть вызвано и иными недомоганиями. Еще одним проявлением новообразования становятся частые позывы к мочеиспусканию. Они обычно довольно болезненны и доставляют больному немало страданий.
Другие симптомы рака мочевого пузыря:
- неприятные, тянущие ощущения над лобком, в области поясницы или в боку;
- невозможность облегчиться при сильных позывах;
- необъяснимая потеря массы тела;
- слабость, бессонница, ухудшение работоспособности.
Интенсивность клинической картины зависит от стадии рака мочевого пузыря. Медики выделяют четыре фазы развития заболевания, разграничивая их по глубине проникновения неоплазии:
- на 1 стадии рак мочевого пузыря захватывает только эпителий слизистой, не достигая внутренних отделов и мышц;
- рак мочевого пузыря 2 стадии внедряется вглубь мышечных волокон;
- на 3 фазе поражения злокачественная опухоль прорывает стенку органа и распространяется по малому тазу;
- четвертая и последняя стадия поражает лимфоток и достигает отдаленных структур.
На заключительной фазе заболевания рассмотренные выше признаки рака мочевого пузыря сопровождается отеками половых органов и ног. Прорастание карциномы во влагалище или прямую кишку проявляется образованием свищей с соответствующей симптоматикой.
Определение стадии рака мочевого пузыря очень важно для управления заболеванием. Многие пациенты, считая, что находятся в начале процесса, пытаются остановить патологию народными средствами, упуская при этом драгоценное время. А обратившись к врачу, сталкиваются уже с 3 или 4 этапом неоплазии.
Особенности проявления
Клиническая картина заболевания неодинакова для представителей разного пола. Жалобы у этих категорий пациентов могут заметно отличаться.
У женщин
У женщин рак мочевого пузыря протекает более ярко и проявляется всеми рассмотренными признаками заболевания. На последней стадии клиническая картина дополняется недержанием урины даже в состоянии покоя. Нередко мочевыделительная симптоматика сопровождается гинекологическими проблемами.
Опухоль мочевого пузыря у женщин зачастую проникает в матку, захватывая трубу и яичники. В этом случае пациентке требуется срочное хирургическое вмешательство с отсечением пораженных органов. Подобная тактика лечения приводит к ранней менопаузе, сопровождающейся обильными приливами, сменой настроения, бессонницей.
Стоит заметить, что рак мочевого пузыря у женщин не всегда имеет выраженную симптоматику. В некоторых случаях дамы ничего не чувствуют вплоть до последней стадии заболевания.
У мужчин
Рак мочевого пузыря у мужчин может проходить со сглаженной симптоматикой, напоминающей аденому или воспаление простаты. Отличить рак от этих патологий можно по присутствию крови в урине. Это стандартное проявление мужских опухолей.
Карцинома у сильного пола всегда сопровождается импотенцией, в очень редких случаях наблюдается патологическая эрекция в течение нескольких дней подряд.
Опухоль мочевого пузыря у мужчин хорошо поддается хирургическому лечению. Правда, во время процедуры удаляется простата и семенные железы, но рецидивы после подобной операции встречаются крайне редко. В качестве послеоперационного лечения назначают облучение и химиотерапию.
Какой врач лечит рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин лечит один и тот же специалист. Если онкология еще не диагностирована, но больного мучают специфические симптомы, следует обратиться к урологу. Если после анализов появляется подозрение на рак, пациенту необходимо посетить врача-онколога.
Диагностика
Основными способами диагностики неоплазии мочевыводящего аппарата являются биопсия с цистоскопией. К дополнительным методам исследования относят:
- УЗИ;
- контрастную рентгеноскопию области малого таза;
- экскреторную урографию;
- МРТ и КТ.
Рентген помогает выявить степень изъявления стенок мочевого пузыря и проникновения опухоли за пределы органа. Ультразвуковое обследование обнаруживает новообразования диаметром чуть более 0,5 см. УЗИ почек визуализирует состояние паренхимы и наличие метастазов.
Стандартом лабораторной диагностики при раке мочевого пузыря считается анализ мочи. С его помощью определяют гематурию, исключают инфекцию, выясняют состав осадка. Изучение крови обнаруживает анемию.
Обязательные виды исследований дополняют УЗИ и рентгеном легких, позвоночника и тазобедренных суставов.
Почему при обнаружении опухоли требуется обследование других органов?
Врачу-онкологу для составления эффективной схемы лечения необходимо как можно больше данных о состоянии организма больного. Поэтому на обнаружении неоплазии диагностика не заканчивается.
Обследование соседних структур необходимо для выявления метастазов и уточнения размеров опухоли. Зная, куда еще проникли раковые клетки, специалисту проще назначить необходимое лечение, тем самым увеличив шансы больного на выздоровление.
Кроме того, в случае распространения опухоли на другие органы пропадает смысл в трансплантации мочевого пузыря, поскольку сохранившиеся аномальные клетки начнут развиваться заново.
Лечение
Терапия онкологического заболевания зависит от множества факторов — возраста больного, наличия сопутствующих недомоганий и, конечно, стадии неоплазии. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин выполняется теми же методами, что и у женщин.
Варианты медицинской помощи могут быть следующими:
- операция;
- облучение;
- химиотерапия;
- интравезическая терапия;
- иммунотерапия.
На первой и второй стадиях заболевания преимущество отдается хирургическим методам. В настоящее время процедуру выполняют без полостных разрезов — специальный инструмент заводится в мочевой пузырь через уретру. Затем опухоль вырезается и накладывается шов. Такой малотравматичный метод получил название ТУР или трансуретральная резекция.
Альтернативным вариантом предыдущей процедуры является брахитерапия — введения радиоактивных веществ в полость пузыря. Этим достигается полное уничтожение карциномы. При значительных размерах новообразования прибегают к удалению органа.
При раке мочевого пузыря 4 стадии применяется только химиотерапия и облучение. Операция в данном случае не гарантирует выздоровления, поскольку появившиеся метастазы сведут все усилия хирургов на нет.
При удалении мочевого пузыря в организме больного происходит серьезная анатомическая перестройка. Она и определяет основные проблемы восстановления после операции. Пока заживут повреждения, пустоты заполнятся фиброзными тканями, восстановится кровообращение и лимфоток, пациенту придется привыкать к новому образу жизни. Обычно период реабилитации занимает около 2 лет, иногда больше.
Метастазы
Метастазы — это вторичный очаг карциномы и главная причина изматывающих болей и истощения организма. Распространяются они посредством лимфотока или гематогенным путем.
Как правило, озлокачествливание опухоли наблюдается на третьей или четвертой стадии неплазии. Первая и вторая фаза лишены прорастания раковых клеток.
От внедрения аномальных тканей сначала страдают забрюшинные и тазовые лимфатические узлы. Затем повреждаются костные структуры, легкие, печень, головной мозг.
Одной из особенностей метастазирования является специфика распространения по половому признаку. Так, метастазы у мужчин гораздо чаще обнаруживаются в половых органах. У женщин прорастания в матке и яичниках появляются только на последней стадии поражения.
Продолжительность жизни
Выживаемость при раке мочевого пузыря одинакова у мужчин и женщин. Последствия зависят не от пола, а от периода обнаружения болезни, своевременности и грамотности лечения. При неинвазивном поражении 1 степени выживаемость составляет 83–85%. Менее благоприятна для пациента низкодифференцированная карцинома.
При далеко зашедшем процессе процент выживших резко уменьшается. Так, после 3 стадии выздоравливают только 45% больных, а для 4 фазы показатели еще хуже — если метастазы разошлись по всему организму, здоровье сохраняют только 7% пациентов.
Профилактика
Снизить опасность развития неоплазии в мочевом пузыре поможет полный отказ от курения, устранение вредностей профессионального плана, употребление очищенной воды для питья, своевременное купирование инфекционных заболеваний урогенитальных путей.
Лицам с генетической предрасположенностью к опухолям рекомендуется периодически проходить профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализы.
Лечение карциномы мочевого пузыря — процесс длительный и очень сложный. Многое зависит от самого пациента, его желания бороться за жизнь и здоровье. А современные лечебные методики помогут справиться даже с запущенным заболеванием.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro