Недержание мочи: причины и лечение инконтиненции

Недержание мочи распространено среди пациентов разных возрастных категорий, но чаще всего от него страдают пожилые люди. Указанный симптом доставляет человеку моральный и физический дискомфорт, становится причиной прогрессирования подавленности и депрессии.

Причины

Почему возникает непроизвольное мочеиспускание? Патогенез проблемы основывается на нарушениях иннервации мышц тазового дна или наличии травм в соответствующей области.

Потенциальные причины недержания мочи:

• Многочисленные и тяжелые роды.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Ожирение.
• Занятие тяжелыми видами спорта, которые предусматривают подъем больших грузов.
• Оперативные вмешательства и травмы мочевыделительной системы.
• Стресс.
• Гормональный дисбаланс у женщин, связанный с развитием климакса.
• Инсульт.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции головного или спинного мозга.

Отдельным провоцирующим фактором остается анатомическое строение выделительной системы женщин. Длина мочеиспускательного канала у девушек составляет 3-5 см. У мужчин указанная цифра достигает 25 см. Ширина канала у женщин колеблется от 6 до 10 мм, а у противоположного пола – 5-7 мм.

Для сдерживания мочи девушкам требуются мощные мышцы тазового дна. Любая патология, сопровождающаяся нарушением функции соответствующей мускулатуры, ведет к недержанию.

Виды

Недержание мочи – проблема, которую принято классифицировать в зависимости от особенностей развития и протекания. Тип патологии определяет метод лечения. Для установления вида нарушения функции мочевыделительной системы проводится комплексное обследование пациента.

Стрессовое

Стрессовая инконтиненция – вариант недержания мочи, который прогрессирует на фоне разнообразных нагрузок. Механизм появления признака повязан с повышением давления, которое образуется внутри брюшной полости. Особенностью указанного типа патологии является отсутствие позывов к походу в туалет.

Вызвать неконтролируемое выделение мочи могут следующие провоцирующие факторы:

• Подъем тяжестей.
• Смех.
• Кашель или чихание.
• Половой акт.

Патогенетической основой для развития проблемы является нехватка коллагена с уменьшением тонуса мышц тазового дна. Статистически, стрессовое недержание мочи у женщин чаще возникает после родов. Курение – фактор, провоцирующий постепенное разрушение коллагеновых волокон с повышением шанса на развитие соответствующей патологии.

Императивное

Императивное (ургентное) недержание мочи – проблема, которая проявляется внезапным возникновением сильного позыва к походу в туалет, который пациент не может игнорировать. Типичной причиной соответствующей ситуации является синдром гиперактивного мочевого пузыря, который может быть заполнен лишь частично.

Для детей до 3-4 лет указанное состояние является физиологическим. Однако у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря с прогрессированием императивного недержания сохраняется и во взрослом возрасте.

Нарушения в работе центральной и периферической нервной системы также могут вызывать развитие ургентных позывов к походу в туалет.

Смешанное

Смешанное недержание объединяет в себе признаки и симптомы двух описанных выше вариантов патологии.

Ятрогенное

Ятрогения – возникновение патологических изменений в организме человека, которые спровоцированы медицинским вмешательством. Соответствующий вид недержания мочи может появляться после неудачных операций или употребления пациентом следующих групп препаратов:

• Диуретики (фуросемид).
• Адреномиметики (эфедрин).
• Гормональные лекарства на основе эстрогенов.
• Колхицин – препарат для устранения симптомов подагры.

Для устранения ятрогенного недержания мочи, вызванного приемом препаратов, в 75% достаточно прекратить употребление соответствующих медикаментов.

Другие виды

Описанные выше виды патологии встречаются в 80% случаев. Врачи дополнительно выделяют следующие варианты недержания мочи:

• Парадоксальное. Причина – аденома простаты у мужчин или другие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.
• Транзиторное. Патология носит временный характер и проходит без применения специализированных средств.

Симптомы

Основное проявление описываемой патологии – невозможность контролировать мочеиспускание, что ведет к эпизодическим выделениям небольших порций жидкости из уретры. Проблема характеризуется постепенным прогрессированием с нарастанием выраженности признаков.

Дополнительные симптомы недержания мочи у женщин и мужчин:

• Неприятный запах, который связан с выделением порций мочи.
• Нервозность, эмоциональная нестабильность, подавленность. На фоне невозможности контролировать мочевой пузырь больные теряют уверенность, становятся зависимыми от туалета.
• Ночное мочеиспускание, которое происходит против воли пациента во время сна – энурез.

Вторичное присоединение инфекции сопровождается болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела, слабостью и быстрой утомляемостью.

Диагностика

Для подбора эффективной тактики лечения недержания мочи необходимо установить причину патологии. С указанной целью используются:

• Сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач обращает внимание на характер мочеиспускания, частоту, количество выделяемой жидкости, наличие дополнительных симптомов.
• Осмотр пациента. Исключается присутствие патологии внутренних органов.
• УЗИ почек, мочевого пузыря для оценки состояния соответствующих органов.
• Цистография – метод визуализации полости мочевого пузыря, позволяющий увидеть недостаточность сфинктера с уменьшением его функциональной активности.

Дополнительно проводятся лабораторные методы диагностики – анализ крови, мочи, посев жидких выделений для установления наличия бактериального поражения.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин предусматривает комплексное применение следующих методик:

• Медикаментозное вмешательство.
• Упражнения для тренировки мочевого пузыря.
• Физиотерапия.
• Оперативное вмешательство.
• Упражнения Кегеля для усиления мышц промежности.

Лечить патологию таблетками можно при наличии императивного недержания мочи. В практике используются антидепрессанты (амитриптилин), седативные средства (Ново-пассит, Седасен). Цель – уменьшить эмоциональную нагрузку на нервную систему. Популярным среди урологов остается спазмолитик Дриптан. Лекарство расслабляет мочевой пузырь и уменьшает патологическую импульсацию.

Укрепление мышц тазового дна проводится с помощью упражнений Кегеля. Пациентам рекомендуется регулярно сокращать и расслаблять анальный сфинктер и мускулатуру, которую человек напрягает для прерывания мочеиспускания.

Физиотерапия включает применение электрофореза, ультразвукового и магнитного излучения для стабилизации микроциркуляции в области воздействия.

Тренировка мочевого пузыря заключается в составлении графика походов в туалет, которого больной придерживается независимо от желания испражниться. Сначала паузы между посещениями уборной составляют 30-40 минут. Конечная цель – добиться возможности воздерживаться от мочеиспусканий в течение 4-5 часов. Указанная методика эффективна при лечении стрессового недержания мочи у женщин.

Оперативное вмешательство проводится в случаях, когда причиной проблемы выступают органические изменения тканей, поддающиеся хирургической коррекции.

Осложнения

Осложнения патологии обусловлены присоединением вторичной микрофлоры с прогрессированием воспалительного процесса. Депрессия и ухудшение настроения – еще одно негативное последствие недержания мочи.

Профилактика

Специфической профилактики описываемой патологии не существует. Для минимизации риска прогрессирования недержания мочи необходимо исключить влияние провоцирующих факторов и вовремя проводить соответствующее лечение.

Главной проблемой недержания мочи является нежелание больных обращаться к врачу из-за стыда и неудобства. Для улучшения качества жизни пациент нуждается в подборе индивидуальных терапевтических средств, которые обеспечивают стабилизацию состояния человека.