Болезнь Аддисона: причины, симптомы и лечение

Из-за возникших нарушений происходит сбой в выработке стероидных гормонов, к которым относятся альдестерон и кортизол. Именно они регулируют белковый, жировой, углеводный и водно-солевой обмены в организме.

Причины

Заболевание считается очень редкой патологией. Примерно только 100 человек из 1 миллиона могут столкнуться с ним. При этом развитие первичного гипокортицизма (аддисонова болезнь) наблюдается намного чаще, чем вторичного.

Развитие патологии влечет за собой повреждение всех зон коркового вещества – клубочковой, пучковой и сетчатой. Повреждение коры происходит из-за воздействия различных микроорганизмов, аутоиммунных процессов, новообразований.

Именно поэтому можно выделить основные причины, которые вызывают формирование заболевания:

• поражение коркового вещества аутоиммунными процессами;
• перенесенный туберкулез;
• образование метастазов в коре надпочечников;
• поражение грибковой инфекцией;
• ВИЧ-инфекция;
• развитие антифосфолипидного синдрома;
• адреналэктомия или андренолейкодистрофия;
• развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена или ДВС-синдрома.

Из всех перечисленных причин самой распространенной, из-за которой развивается Болезнь Аддисона, считается развитие аутоиммунных процессов. Из-за таких нарушений в организме начинаются сбои, которые приводят к тому, что иммунная система человека воспринимает клеточные структуры надпочечников как чужеродный объект.

Это опасное состояние, ведь начинают вырабатываться специальные антитела, которые атакуют корковое вещество, тем самым нанося серьезные повреждения.

Развитие туберкулеза надпочечников происходит только в том случае, если инфекционное заболевание уже имеется в организме, просто в других органах. Чаще всего это легкие или костная ткань. Проникновение происходит прямиком по кровяному руслу.

Как только микобактерии проникают в клетки органа, начинается их активное размножение, что влечет за собой разрушение здоровой ткани надпочечников. При этом может произойти заражение и мозгового вещества. Большим минусом туберкулеза надпочечников является длительное бессимптомное течение заболевания.

Основными признаками патологии, по которым можно диагностировать болезнь, становятся разрушения органа примерно на 80-90%. Только в этом случае происходит диагностирование заболевания.

Также Аддисонова болезнь может развиваться после удаления надпочечников, которое проводят из-за медицинских показаний. Такая манипуляция назначается, если у пациента диагностируют наличие опухоли. Удаление влечет за собой избыточное выделение адренокортикотропного гормона, что и становится причиной развития аддисонического недуга.

При проникновении опухолевых клеток из первичного очага рака происходит метастазирование надпочечников. После проникновения злокачественные клетки начинают активно делиться, что приводит к формированию дочерних новообразований.

Довольно редко может наблюдаться поражение коркового вещества грибковой инфекцией. Такая причина характерна только для определенных стран, поэтому не считается распространенной.

В этом случае образуются следующие виды поражения ткани:

• воспалительные пузырьки – гранулемы;
• небольшие полости, которые заполнены гноем – микроабсцессы;
• участки с мертвой тканью – очаговый некроз.

Болезнь Аддисона при ВИЧ-инфекции возникает из-за сниженного иммунитета больного. Причем течение заболевания может происходить в латентной форме.

При развитии АФС нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию двустороннего тромбоза надпочечниковых вен. Так как наблюдается нарушение венозного оттока, начинается активное повреждение тканей органа.

Симптомы и формы

В первую очередь пациент обращается к специалисту с общей симптоматикой. У него начинаются головные боли, появляется слабость, быстрая утомляемость. Могут развиваться обморочные состояния и чувство тревоги.

Часть пациентов страдает от неврологических и психических расстройств, например, происходит ухудшение памяти, развивается депрессивное состояние. Происходят такие изменения из-за нарушений углеводного, липидного, белкового и водно-электролитного обменов, протекающих в головном мозге.

Далее человек начинаем значительно терять в весе, у него развивается анорексия.

Другие симптомы болезни Аддиссона:

• миалгия;
• судороги и тремор;
• тошнота, рвота, диарея;
• болевой синдром в животе;
• чувство жажды;
• гипотония;
• боли в сердечной области;
• одышка.

Со стороны пищеварительной системы также может возникнуть повышенное желание к соленой пище.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, вплоть до развития аменореи. У мужчин может развиться импотенция. Таким образом, Аддисонова болезнь может стать причиной развития бесплодия.

Но главным симптомом становится развитие гиперпигментации кожных покровов. В первую очередь темнеют открытые участки тела, которые имеют непосредственный контакт с солнечными лучами. К ним относятся руки, лицо и шея.

Далее начинают темнеть области, где отложение меланина имеет более интенсивный характер, это мошонка, соски, область вокруг ануса.

После этого пигментация переходит на кожу ладоней, локтевые сгибы, пояс. В определенных случаях может происходить потемнение слизистых оболочек ротовой полости.

При аутоиммунной причине развития появляется витилиго, что создает между белыми пятнами и темными участками яркий контраст.

В зависимости от того, что же выступило фактором развития патологии, выделяют несколько форм:

• Если болезнь появилась из-за недостаточного функционирования или повреждения коркового вещества надпочечников, то диагностируют первичную форму.
• Вторичная характеризуется недостаточной секрецией адренокортикотропного гормона, который вырабатывается гипофизом.
• Ятрогенная форма возникает из-за долговременного приема кортикостероидов, которые оказывают атрофическое воздействие на клетки надпочечников. Также этот вид препаратов приводит к нарушению гипоталамо-гипофизарной связи и непосредственно самого органа.

Отдельного внимания заслуживает аддисонический криз, который опасен для жизни. Происходит значительное снижение натрия в крови, а также увеличение кальция, фосфора и калия. В итоге нарушается электролитный баланс и значительно снижается уровень глюкозы.

Диагностика

Аддисонова болезнь диагностируют исходя из общих проявлений. В первую очередь назначаются следующие лабораторные исследования:

• определяется уровень АКТГ, кортизола и электролитов в крови;
• проводится стимуляционный тест с АКТГ;
• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ крови;
• ОАМ.

Обязательно назначают проведение рентгенографии и компьютерной томографии, чтобы выявить наличие метастазов или развития туберкулезного процесса.

Лечение

Болезнь Аддисона требует специально подобранной терапии. Пациенту назначается заместительное гормональное лечение на всю жизнь. Чтобы не допустить развитие аддисонического криза дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.

Своевременное лечение болезни Аддисона позволяет избавиться от симптомов заболевания довольно быстро. В первую очередь происходит восстановление массы тела. Далее исчезают все проявления со стороны пищеварительной системы, нормализуется общее состояние.

Если причиной развития патологии стал туберкулез, то дополнительно выписывают антибиотики, которые способны убить возбудителя инфекции. При грибковых поражениях назначаются противогрибковые медикаменты.

Также эндокринолог просит пациента придерживаться специальной диеты, которая заключается в восполнении нехватки натрия и жидкости.

Чтобы восстановить нарушенный метаболизм выписывают прием витаминов групп А, В, С, Д. Питание должно быть полностью сбалансированным.

Больным не рекомендуется употреблять кофе, изюм, грибы, шоколад, бобовые, алкоголь и газированные напитки. Лучше всего, если предпочтение будет отдаваться бульонам, тушеному мясу и рыбе, яйцам, молочным продуктам, фруктам.

Осложнения

Как и говорилось выше, самое опасное осложнение, которое может спровоцировать болезнь Аддисона – это развитие криза, который опасен для жизни.

Он может возникнуть из-за пережитого стресса, неправильно подобранной гормональной терапии. Также образование тромбоза или эмболии может спровоцировать образование этого состояния.

Профилактика

К сожалению, на данный момент не выделяют никаких профилактических мероприятий, которые помогли бы человеку избежать развития патологии. Все, что можно сделать – это следить за своим здоровьем, чтобы избежать развития состояний, которые могут послужить толчком к развитию заболевания.

Итак, Аддисонова болезнь – весьма серьезная патология, однако при правильной терапии имеет благоприятные прогнозы. Она никак не влияет на продолжительность жизни человека, поэтому прием гормональных препаратов не отражается на качестве жизни.

Автор: Анастасия Миронова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про болезнь Аддисона