Рубрика: Надпочечники
Оглавление:

Работа надпочечников влияет на функционирование всех органов и систем, особенно на женскую и мужскую половую сферу. Поэтому при первых подозрениях на патологию надо обязательно обратиться к доктору.

Какой врач проводит диагностику надпочечников?

Различными патологиями структур надпочечников занимается врач-эндокринолог. Этот специалист знает, как проверить, здоровы надпочечники или нет, влияние имеющейся патологии на работу остальных органов гормональной системы, а также всего организма в целом.

Данные, полученные в процессе обследования, в дальнейшем помогут доктору подобрать наиболее оптимальную для конкретного больного терапию, позволяющую удерживать работу этого органа в переделах нормы.

Клиническая диагностика

Диагностика патологии надпочечников начинается с опроса и осмотра больного. При этом врач проводит:

  • выяснение и систематизацию жалоб пациента, время их появления и другие нюансы;
  • сбор семейного анамнеза. Имеющаяся предрасположенность к патологии может усложнить течение и терапию болезни;
  • уточнение условий дома и на работе, а также перечень заболеваний, которыми человек болел на протяжении своей жизни;
  • осмотр. При этом врач обращает внимание на цвет, степень сухости и тургор кожных покровов, а также наличие высыпаний или участков пигментации.

Клиническое обследование и диагностика также включают пальпацию области почек и надпочечников, во время которой врач еще в самом начале обследования может прощупать различные новообразования.

Анализ крови

Чтобы проверить надпочечники, надо обязательно сдать кровь

Чтобы проверить надпочечники, надо обязательно сдать кровь для получения количественных показателей специфических гормонов и микроэлементов. В список обязательных анализов входит определение в сыворотке ионов калия, хлора и натрия. Так как нарушение обмена и образования гормональных веществ вызывает изменения метаболизма, показатели содержания этих электролитов может значительно изменяться, что приводит к общему ухудшению состояния.

Нормальные показатели содержания микроэлементов в сыворотке:

Калий От 3,5 до 5,2 ммоль/л
Натрий От 135 до 155 ммоль/л
Хлор От 95 до 110 ммоль/л

Повышенное содержание калия указывает на развитие недостаточности коры надпочечников, увеличение натрия бывает при усилении выработка гормона альдостерона корковым веществом, а хлора – при патологии почек. Уменьшение содержания натрия бывает при снижении выработки гормонов корой надпочечников.

Чтобы получить корректные значения, перед анализом надо на 12 часов отказаться от еды и не курить за полчаса до сдачи крови:

  • Кортизол. Количество этого глюкокортикоида зависит от работы гипофиза. В норме должно содержаться не менее 136 нмоль/л и не более 630 нмоль/л. Повышенное содержание этого гормона может быть только у беременных. Поэтому перед тем, как проверить работу надпочечников у женщин, надо выяснить, не ждут ли они ребенка. В других случаях увеличение показателей может указывать на патологию гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет и другие болезни. Понижение содержания отмечается, если имеются врожденные заболевания коры надпочечников, болезни Аддисона, гипофизарных отклонениях. Анализ на кортизол в крови надо сдавать натощак, а до этого за сутки исключить физические и нервные нагрузки.
  • Альдостерон – гормон, продуцирующийся корой надпочечников и влияющий на электролитный баланс. Нормальные показатели в крови зависят от положения пациента. При горизонтальном положении содержание альдостерона в крови колеблется от 12 до 145 пг/мл. В вертикальном положении границы нормы увеличиваются вдвое. Повышение содержания этого гормона отмечается при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Пониженное количество сопровождает врожденную недостаточность и гиперплазию коры надпочечников. Чтобы получить корректные данные, надо перед обследованием по согласованию с лечащим врачом в течение двух-четырех недель отказаться от принимаемых лекарственных препаратов. За трое суток снизить психоэмоциональные и физические нагрузки, а непосредственно перед сдачей крови в течение двух часов спокойно полежать.

Тест слюны

Кортизол в свободном виде содержится в слюне, что позволяет без особых усилий контролировать работу надпочечников. Жидкость собирается в специальный контейнер самим пациентом и относится в лабораторию. Перед сбором материала за 24 часа надо отказаться от пищи, алкоголя и курения, исколючить физическое и нервное переутомление, а также не чистить зубы. За 10 минут до забора слюны обязательно прополоскать полость рта чистой водой.

Максимальный уровень количества гормона в слюне отмечается в утренние часы. Затем в течение дня показатели постепенно снижаются, достигая минимума к полуночи.

При правильной и согласованной работе надпочечников и гипофизарных структур в слюне после сна содержится до 6,9 нг кортизола в миллилитре. Ночью этот показатель опускается до 1,5 – 3,3 нг/мл. Снижение этих показателей сопровождает недостаточность надпочечников и болезнь Аддисона. Увеличение отмечается при болезни Иценко-Кушинга и различных образованиях в тканях надпочечников или гипофизе.

Инструментальная диагностика

проверить надпочечники можно с помощью узи

В процессе постановки диагноза для выявления органической патологии эндокринной и мочеполовой системы также используется ряд диагностических аппаратов. Следует иметь в виду, что работа надпочечников влияет на синтез половых гормонов и это актуально как для женского, так и мужского организма. Поэтому с целью получения полной клинической картины врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию коры и мозгового вещества надпочечников.

В этих случаях особая подготовка к обследованию не требуется.

Данные аппаратного исследования определят изменение структуры тканей надпочечников, а также новообразования, кисты, отклонения в объеме и другие признаки изменения.

Анализ мочи

Исследование мочи на содержание кортизола позволит косвенно определить выработку этого гормона надпочечниками. Это основано на том, что фиксированный процент всего образовавшегося свободного вещества выводится через почки в неизменном виде. Как проверить функциональные способности надпочечников у женщин и мужчин? Для этого надо сдать на исследование суточную мочу.

В первую очередь надо зафиксировать точное время начала сбора материала для анализа. Лучшее время для этого 7.00–7.30 утра. В течение суток вся моча, выводимая из организма, собирается в одну емкость. На следующее утро, собрав последнюю порцию не раньше и не позднее зафиксированного времени, вся жидкость перемешивается и отливается в отдельную емкость примерно 100 мл мочи для лаборатории.

В норме в суточной моче должно содержаться от 6 до 138 нмоль кортизола. Превышение этих показателей наблюдается при синдроме Иценко-Кушинга, а снижение указывает на болезнь Адиссона или врожденную недостаточность коркового вещества.

Следует иметь в виду, что на показатели содержания гормонов надпочечников в жидких средах организма также влияют различные патологии других органов и систем.

Самодиагностика

Можно провести несложные тесты и в домашних, неприспособленных для анализов условиях. Для этого надо выполнить следующие действия:

  • провести замеры артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении. Если цифры, полученные стоя, будут ниже показателей, полученных в положении лежа, надо срочно обратиться к врачу для обследования;
  • поводом для беспокойства является дискомфорт или болезненная реакция в глазах на направленный луч света. Для этого теста можно использовать карманный фонарик;
  • в течение недели трижды в день в одно и то же время проводить измерение температуры тела. Колебания более, чем на 0,2 оС дают повод посетить врача.

Проверить работу надпочечников у мужчин можно и простым осмотром кожи мошонки. При отклонениях от нормы кожные покровы в этом месте будут пигментированы или приобретут сероватый оттенок.

Заболевания надпочечников опасны вовлечением в патологический процесс всех органов и систем, а также развитием осложнений. Поэтому, если возникла необходимость в диагностике надпочечников, все обследования должны проводиться в соответствии с назначениями лечащего врача.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про диагностику заболеваний надпочечников

Список источников: 

  • https://medportal.ru/enc/endocrinology/service/1403/
  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: diagnostic approach in clinical practice / Minerva Endocrinol. 2008 Jun; 33(2)
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Загрузка...
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Синдром Иценко-Кушинга: опасные последствия болезни
МРТ надпочечников: особенности диагностики
КТ надпочечников – современный способ диагностики патологий
Болезнь Аддисона: причины, симптомы и лечение
Народные средства в лечении надпочечников: лучшие рецепты
Рак надпочечников
Как проводится и что показывает УЗИ надпочечников?
Анализы на гормоны надпочечников
Киста надпочечников — как выявить и вылечить заболевание