Как проводится и что показывает УЗИ надпочечников?

Фото с сайта prof-klinika.com

Для получения достоверных результатов диагностики необходимо придерживаться  некоторых правил в подготовительном периоде. Метод позволяет определить отклонение надпочечников от нормы по размеру и структуре. Также УЗИ выявляет гиперплазию органа и наличие в нем злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое обследование назначается пациентам при наличии у них гормональных нарушений. Список патологических симптомов, являющихся показанием для инструментальной диагностики:

• головные боли, не устраняющиеся после приема анестезирующих препаратов;
• резкий беспричинный набор веса;
• тяжелое течение артериальной гипотензии;
• бесплодие;
• повреждение структур брюшной полости травматического характера;
• мышечная дистрофия в конечностях;
• подозрение на опухолевый процесс в тканях надпочечников.

При помощи УЗИ на ранних стадиях можно обнаружить кисты, гематомы и воспаление надпочечников.

УЗИ коры надпочечников будет неинформативным для детей, младше 5 лет.

ВОЗ не засвидетельствовал ни одного случая негативного влияния ультразвукового излучения на биологические объекты, поэтому исследование не имеет абсолютных противопоказаний к проведению. К списку относительных запретов: беременность, повреждение кожи на месте обследуемой области, выраженное ожирение.

Подготовка

Подготовка к УЗИ надпочечников начинается за 3 дня. Пациентам рекомендуется потреблять не менее 2 литров в день (соки, чаи, морсы) и пить слабительные препараты за сутки до процедуры.

За 3 дня до визита в клинику человек также должен скорректировать питание. Из рациона исключают копчености, соления, полуфабрикаты и фастфуд. Предпочтение отдают диетическим продуктам: кисломолочным изделиям, нежирному мясу (курице, кролику), речным сортам рыбы, кашам.

Подготовка к УЗИ надпочечников у женщин включает в себя предварительно наполнение мочевого пузыря. Для этого пациентке предлагают выпить до УЗИ 1 литр жидкости.

Проведение процедуры

Перед УЗИ пациент принимает положение, лежа на животе или спине. От одежды освобождается область поясницы. Для лучшей визуализации надпочечников врач наносит специальный гель в исследуемую область.

Не всегда во время УЗИ визуализируются оба надпочечника. Вероятность проявления правого органа составляет 90%, левого – 50%. Трудность диагностики связна с тем, что надпочечники по структуре не отличаются от тканей забрюшинной клетчатки.

На мониторе врач может увидеть нижнюю половую вену, правую долю почки и печени. На участке, образованном крайними точками органов, находится надпочечник. Для лучшей визуализации исследуемого участка больному необходимо сделать глубокий вдох. Исследование проводится поочередно: сначала для правой, а затем для левой стороны. Правый надпочечник лучше рассматривается с переднего доступа, левый – с бокового.

Здоровые железы, в структуре которых нет уплотнений и опухолей, обнаружить труднее. Диагностика упрощается при обследовании детей старше 5 лет или людей с хрупкой конституцией тела.

Для обнаружения раковых опухолей в структуре желез лучше подходит ангиография с использованием контрастного вещества или КТ.

Расшифровка

Железа человека с правой и левой стороны имеет определенные параметры. Отклонение ее размеров от нормативных показателей – симптом развивающихся заболеваний.

Размеры надпочечников в норме по УЗИ:

• правая железа: длина – от 1,8 до 2,8 см, ширина – от 0,3 до 1,6 см, высота – от 1 до 2 см;
• левая железа: длина – от 1,5 до 2,5 см; ширина – от 0,8 до 1,5 см; высота – от 1,1 до 1,6 см.

Перечисленные параметры характерных для взрослых пациентов. В подростковом возрасте железы имеют длину от 1 до 1,2 см и ширину от 0,5 до 0,9 см. Дети имеют меньшие размеры органа и для них также характерна асимметрия надпочечников.

Что показывает УЗИ надпочечников? С помощью исследования можно обнаружить:

1. Гематомы – патологии новорожденных. Образования визуализируются, как белые участки с четкими контурами и низким уровнем эхогенности.
2. Гиперплазию. Новообразование в структуре желез приводит к раннему оволосению гормонозависимых участков и замедлению роста человека. При обнаружении гиперплазии в тканях желез требуется дополнительное МРТ обследование с целью подтверждения результатов диагностики.
3. Кисты – редкое заболевание органа. Дифференцировать кисту надпочечников от кист почек достаточно трудно. Определяют уплотнение по округлой структуре и плотной гипорэхогенной капсуле.
4. Опухоли. Новообразования в структуре желез можно выявить только в том случае, если их размеры превышают 4 см. Для обнаружения уплотнений злокачественного характера диагностику в обязательном порядке дополняют биопсией подозрительного участка и МРТ-обследованием. Подробнее про опухоли надпочечников→
5. Аденому. По УЗИ можно определить только крупные доброкачественные опухоли надпочечников – свыше 5-6 см в диаметре. Они отличаются низкой эхогенностью и четкими контурами. Доброкачественные образования не приводят к смерти пациента, но могут сдавливать соседние сосуды и причинять значительный вред здоровью. Подробнее про аденому надпочечников→
6. Феохроцитому. Уплотнение может иметь и доброкачественную, и раковую этиологию. По УЗИ феохроцинома отображается, как гиперэхогенная область с неправильными контурами и незначительными участками анэхогенности. Опасность патологии заключается в возможном развитии злокачественной артериальной гипотензии.

УЗИ надпочечников используется в составе комплексной диагностики происходящих в органах нарушений. В качестве самостоятельного метода исследования оно назначается редко. С помощью методики можно выявить наличие крупных доброкачественных и раковых уплотнений в железах, диагностировать отклонение размеров надпочечников от нормы. УЗИ позволяет заподозрить начальные стадии онкологии, гиперплазию  и кисты. Метод часто дополняют биопсией, ангиографией, компьютерной томографией, лабораторными анализами.

Автор: Инна Гаранина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про узи надпочечников

Список источников: 

• Дергачев А.И., Котляров П.М., Абдоминальная эхография. Справочник, 2003.
• Эндокринология: учебник. И.И. Дедов — 2009. — 432 с.