Ангиомиолипома почки — что это такое и как ее лечить

Заболевание может протекать бессимптомно, но когда опухоль увеличивается в диаметре более 4 см, тогда человека беспокоит боль в пояснице, могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. В лечении ангиомиолипомы почки врачи придерживаются выжидательной тактики. Если опухоль начинает расти, ее удаляют хирургическим путем.

Причины

Ангиомиолипома почки может быть врожденной или приобретенной. Первый вид встречается в 10% случаев. Он появляется при генетической предрасположенности, когда в роду были больные с туберозным склерозом.

В 75% случаев поражается одна почка.

Приобретенные причины:

• Хронические воспалительные заболевания почек, а именно гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
• Кисты в почках. Ангиомиолипома сочетается с другими видами опухолей.
• Сбои в работе эндокринной системы. Это характерно для женщин в период беременности и климакса. В обоих случаях происходит изменение гормонального фона, что способствует росту опухоли.
• Вирусный фактор. Определенный тип вируса способствует росту опухоли, но какой именно до конца не известно.

Предрасполагающим фактором к ангиомиолипоме у мужчин является повышение уровня женских гормонов.

Симптомы

Ангиомиолипома почки протекает бессимптомно. В 60-80% случаев, когда она достигает размера 4 см, появляются симптомы.

Чем больше размер опухоли, тем выше вероятность, что она лопнет.

Симптомы такие:

• тянущая боль в пояснице или в области брюшной полости, болезненные ощущения возникают внезапно;
• кровь в моче;
• повышение артериального давления;
• слабость;
• побледнение кожного покрова.

При пальпации новообразование прощупывается.

Если опухоль приводит к нарушению оттока мочи, тогда появляются симптомы почечной колики.

Формы

Ангиомиолипома бывает типичной и атипичной. В первом случае образование состоит из мышечной или жировой ткани. Для атипичной характерно отсутствие жировой прослойки.

Также бывают такие формы новообразования:

• Наследственная (врожденная). Поражаются обе почки. Причиной болезни является туберозный склероз.
• Приобретенная. Эта форма диагностируется в 80-90% случаев. Поражается только одна почка.

Диагностика

Очень важно пройти диагностику после появления первых симптомов, а не ждать развития осложнений. Ангиомиолипому можно обнаружить с помощью таких методов:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Видно уплотнения.
• Компьютерная томография (КТ). Наиболее достоверные данные дает мультиспиральная КТ. Обследование проводят с использованием контрастного вещества. Этот вид КТ показан перед проведением оперативного вмешательства.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является альтернативой КТ для определения размеров и структуры опухоли.
• Биопсия почки. Этот метод обследования позволяет исключить развитие злокачественной опухоли.

Все виды диагностики проходить не стоит. Достаточно КТ и биопсии. Если новообразование свыше 5 см, то его можно определить с помощью пальпации.

Лечение

Если ангиомиолипома левой почки или правой небольших размеров (до 5 см), она не растет, то лечение не нужно. Достаточно состоять на учете у уролога, делать УЗИ и КТ.

Если же ангиомиолипома правой почки или левой начинает увеличиваться в размерах, тогда ее нужно лечить. Существуют такие виды лечения:

• Медикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство. Есть такие виды: резекция почки, энуклеация, эмболизация, криоблация и нефроктомия.

После оперативного вмешательства наступает выздоровление, но операция является крайней мерой, когда существует высокий риск разрыва опухоли почки. Лечение на начальной стадии может быть медикаментозным.

Необходимость операции возникает лишь у трети больных с таким диагнозом.

Медикаменты

В лечении опухоли применяют таргетные препараты (Афинитор и др.). Продолжительность курса – год, но за это время размеры ангиомиолипомы уменьшаются на 40-50%.

Также медикаментозную терапию применяют для подготовки пациента к малоинвазивной операции, например, лапароскопической резекции, когда размер новообразования играет большую роль.

Резекция почки

Это вид хирургического вмешательства, при котором удаление ангиомиолипомы происходит вместе с частью почки. Существует 2 разновидности этой операции:

• Классический. Делают разрез в области поясницы.
• Лапароскопический. Малоинвазивная методика, разрез небольших размеров.

Но этот метод подходит при условии, что отсутствует кровотечение и метастазы.

Энуклеация

Это новый малотравматичный вид операции, при котором удается сохранить целостность почки. Потеря крови незначительна. Если опухоль находится в капсуле, то ее можно легко отделить от органа.

Эмболизация

Это вид хирургического вмешательства, при котором в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводят лекарство. Медикамент способствует закупорке сосудов, в результате чего новообразование уменьшается, можно обойтись без операции.

Эту процедуру проводят одновременно с рентгенографией.

Криоблация

Процедура основана на воздействия низких температур на ангиомиолипому. Она эффективна лишь при небольших размерах опухоли. Процедуру выполняют через прокол или с помощью лапароскопии. Это наиболее щадящая методика для борьбы с раковыми клетками.

Нефроктомия

Это наиболее травматичный способ оперативного вмешательства. Операция показана, если опухоль огромных размеров (более 7 см) или она злокачественная. Суть процедуры в полном удалении пораженного органа. Методика имеет массу побочных эффектов и противопоказаний, поэтому ее применяют лишь в крайних случаях и только если вторая почка абсолютно здорова.

Народные методы

Лечение народными средствами при ангиолипоме недопустимо. Самолечение может оказаться неэффективным или привести к осложнениям и летальному исходу пациента.

С разрешения врача народные средства можно совмещать с консервативной терапией. Положительный эффект может оказать отвар цветков календулы, сосновых шишек с медом, ореховой скорлупы, а также настой полыни и цветочная пыльца.

В народной медицине для лечения рака почек применяют настойку болиголовы. Ее нужно принимать начиная с 1 капли в день. С каждым днем дозировку стоит увеличивать на 1 каплю, доводя до 40 штук. Затем уменьшать дозировку до 1 шт. Необходимо пройти 3-4 курса с перерывом в 2 недели.

Диета

Диета при ангиомиолипоме почки играет огромную роль в выздоровлении. После постановки диагноза необходимо придерживаться диетического питания, а именно:

• нельзя употреблять алкоголь и кофе;
• запрещены мясные и рыбные бульоны, жирное мясо и рыба, копчености и соленые продукты;
• нужно отказаться от бобовых, редиса, лука, чеснока, хрена, петрушки, шпината и щавеля;
• нельзя употреблять специи, соусы и пряности;
• полезно есть обезжиренные молочные продукты;
• можно употреблять супы, борщи, овощные бульоны;
• разрешены крупы, макароны;
• можно есть обезжиренное мясо и паровые котлеты;
• разрешены яйца, овощи, яблоки, сухофрукты, мед и варенье;
• можно пить некрепкий чай.

Диета позволяет предупредить осложнения болезни. Нужно есть до 6 раз в день маленькими порциями. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды.

Осложнения

Бессимптомная стадия ангиомиолипомы длится десятки лет. Больной может не догадываться о существовании опухоли вплоть до глубокой старости. Но, опасна ли она для жизни? Наиболее опасным осложнением является ее разрыв. Это может произойти при больших размерах опухоли, а также при поднятии тяжестей и резких движениях.

Поскольку опухоль состоит из кровеносных сосудов, то при ее разрыве начинается сильное и продолжительное кровотечение. Его бывает трудно остановить. Болезненные ощущения усиливаются, распространяются на всю область живота. У пациента бледнеет кожный покров, начинается тахикардия. Далее может развиваться перитонит и геморрагический шок.

Если немедленно не доставить человека в больницу и не прооперировать, то он умрет.

Другим тяжелым осложнением является то, что опухоль может прорастать внутрь органа и давать метастазы. Это приводит к эмболии и нарушению почек.

Профилактика

Профилактических мер не существует. При болезненных ощущениях в области почек или других проблемах с этим органом, необходимо обратиться к врачу.

Ангиомиолипома может появиться неожиданно. Чтобы диагностировать патологию своевременно, пока она еще не достигла внушительных размеров, необходимо наблюдаться у врача. Во время лечения стоит придерживаться рекомендаций специалиста, поскольку отказ от терапии может привести к смерти.