Дистопия почек: разновидности

Виды

Дистопия встречается у 3% новорожденных. Причем не всегда обе почки смещены, одна может принять правильное расположение. В таком случае диагностируется односторонняя дистопия. Если оба органа смещены, тогда речь идет о двухсторонней форме.

Одна почка может перемещаться на другую сторону. Пациенту ставится диагноз «перекрестная (ротационная) дистопия». При близком расположении почки могут срастаться.

Перекрестная форма имеет самые тяжелые осложнения в виде хронической почечной недостаточности.

В норме почки должны располагаться напротив первого поясничного позвонка, другое расположение считается анатомически неправильным. По уровню расположения органа встречаются такие виды дистопии:

• поясничная;
• подвздошная;
• торакальная;
• тазовая.

Выявить ротацию можно только по результатам сцинтиграфии, радиозотопного сканирования и экскреторной урографии.

Торакальная

Другое название аномалии – субдиафрагмальная или грудная. Чаще данная разновидность выявляется слева. Пациента беспокоит боль в области грудной клетки, которая усиливается после приема пищи.

Обнаружить причину болевых ощущений проблематично. На рентгене почка выглядит как темное пятно, которое можно спутать с аневризмой, плевритом или кистозным образованием.

Наиболее достоверным диагностическим методом является экскреторная урография.

Подвздошная

Данная разновидность встречается в 12% случаев, чаще всего поражается правая почка. При такой патологии почечные сосуды питаются из крупной подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия правой почки характеризуется тем, что орган располагается в подвздошной впадине. При этом возникают такие симптомы:

• боль в животе (чаще накануне месячных);
• тошнота, рвота;
• признаки энтероколита.

Патология сопровождается заболеваниями ЖКТ, мочекаменной болезнью и гидронефрозом. Пациент обращается в больницу с жалобами на болевые ощущения. При пальпации ротацию часто принимают за опухоль или кисту.

Поясничная

Поясничная дистопия правой почки встречается в 57% случаев из 100%, левой почки – в 33%. В общей сложности данный вид ротации диагностируется у 67% пациентов.

Орган размещается на уровне 2-3 позвонка. Дистопическая почка повернута вперед лоханкой. Ее можно прощупать в области подреберья, ошибочно приняв за опухоль. Поясничная дистопия почек проявляется нарушением мочеиспускания и тупой болью под ребрами.

Тазовая

Тазовая дистопия почки встречается у 22% пациентов. У мужчин орган смещается в область мочевого пузыря и прямой кишки, у женщин – располагается между прямой кишкой и маткой.

Чаще встречается тазовая дистопия левой почки. Заболевание приводит к болезням мочевыделительной системы, поскольку мочеточник укорочен, а также к смещению соседних органов. У пациента появляются болевые ощущения, нарушаются функции мочеполовой системы.

Тазовая дистопия правой почки может быть принята за внематочную беременность или воспаленные придатков при аднексите.

Симптомы

Здоровые почки, независимо от того, расположены они правильно или их положение изменено, никак себя не проявляют. Поясничная дистопия имеет наименее выраженную симптоматику. В некоторых случаях может сопровождаться болями в пояснице.

Выражены симптомы при подвздошной форме:

• боль в животе, которая усиливается во время менструации;
• тошнота, рвота;
• нарушение мочеиспускания;
• запоры;
• боль в области подреберья справа или слева.

При тазовой дистопии пациента беспокоит боль в прямой кишке, кишечные колики, затрудненное мочеиспускание, запоры.

Причины

Данный патологический процесс имеет генетическое происхождение, развивается внутриутробно на 7-12 неделе беременности. В этот период орган должен подняться и расположиться симметрично позвоночнику. Под действием определенных факторов этого не происходит.

Причины некорректного поднятия почек:

• курение и употребление алкогольных напитков в период беременности;
• токсическое воздействие на организм беременной;
• стресс или психологическая травма;
• наследственная предрасположенность.

Какой врач лечит дистопию почек?

При дистопии почек может потребоваться консультация нефролога, уролога и хирурга.

Диагностика

Чаще дистопия никак себя не проявляет, поэтому патология обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу мочекаменной болезни, рецидивирующих пиелонефритов или гломерулонефритов.

Начальная диагностика заключается в пальпации передней брюшной стенки. Тазовое расположение можно диагностировать посредством ректального обследования у мужчин и гинекологического осмотра у женщин. Дистопированная почка всегда пальпируется как плотное образование.

Торакальную дистопию возможно обнаружить при помощи флюорографии или рентгенографии грудной клетки. На снимке почка выглядит как округлая тень.

Если есть подозрения на аномальное расположение почек, тогда применяют дополнительные методики обследования:

• ретроградную или экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• сцинтиграфию (радиоизотопную ренографию);
• почечную ангиографию;
• ретроградную пиелографию;
• МСКТ или МРТ.

В некоторых случаях применяется сразу несколько методов обследования. Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, опухолями почек, кишечника и придатков.

Лечение

Выбор терапии не зависит от вида ротации. Назначаются такие группы препаратов:

• антибиотики – Ципрофлоксацин, Фурамаг;
• спазмолитики – Кеторал, Но-шпа, Баралгин;
• диуретические средства – Фуросемид, Канефрон.

При наличии осложнений в виде некроза тканей проводится ампутация пораженного органа. Операция показана при мочекаменной болезни. Если смещенная почка оказывает давление на другие органы, также проводится оперативное вмешательство по корректировке ее расположения.

Совместно с медикаментозным лечением важно соблюдать диету №7. Необходимо ограничить потребление острых, соленых, жирных и жареных блюд. Стоит отказаться от алкоголя и копченостей. Пищу нужно готовить на пару или отваривать. Также необходимо убрать из рациона витамин С и минеральную воду. Стоит уменьшить потребление воды, чтобы снизить нагрузку на почки. Диетическое питание предотвратит развитие осложнений.

Пациентам с дистопией необходимо избегать переохлаждений, отказаться от прыжков с высоты и активных видов спорта. Качать пресс, наоборот, нужно.

Народная терапия

Народные средства при данном заболевании недопустимы. Самолечением заниматься нельзя, иначе можно усугубить состояние здоровья.

Прогноз

Все пациенты с данным заболеванием должны встать на учет к урологу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но зависит от наличия осложнений. Возможно значительное ухудшение самочувствия при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, вазоренальной гипертензии и опухолевых новообразованиях.

Дистопия не является противопоказанием к беременности, но данное заболевание приводит к нарушению функционирования почек, что может вызвать сложности при вынашивании ребенка. Именно осложнения могут стать причиной гибели плода или прерывания беременности.

При тазовой дистопии редко удается доносить ребенка до конца третьего триместра. На почку оказывается сильное давление растущей маткой. Родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Профилактика

Профилактические меры важны еще на стадии внутриутробного развития плода. Беременной нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет, правильно питаться, избегать стрессов и переохлаждений, не употреблять медикаменты без назначения врача.

Перед тем как забеременеть, женщина должна пройти медико-генетическое обследование, а также вылечить все болезни мочеполовой системы.

Дистопия не является приговором, но необходимо всю жизнь наблюдаться у врача и придерживаться клинических рекомендаций.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про аномалии развития почек