Рубрика: Пиелонефрит
Оглавление:

Фото с сайта benessereblog.it

Особенно опасно обострение пиелонефрита для представительниц прекрасного пола в период беременности. Состояние, требующее приема антибиотиков, может нанести огромный вред плоду и вызвать множество осложнений у матери. Рецидив заболевания у дам постменопаузального периода приводит к стойкой гипертонии, а у женщин детородного возраста осложняется гинекологическими проблемами.

Причины

Весной и осенью, на фоне неустойчивой погоды, холодных ветров и влажного воздуха часто возникает обострение хронического пиелонефрита. Спровоцировать рецидив могут следующие факторы:

  • простуда;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • прием лекарственных средств;
  • авитаминоз;
  • длительная задержка мочеиспускания;
  • переутомление, стресс.

Вызвать обострение пиелонефрита способны и усиленные физические нагрузки, смена питания, прием большого количества жидкости. У женщин виновником рецидива нередко становится беременность и сбой гормонального фона в период менопаузы. При плохом состоянии здоровья и низкой резистентности организма обострение может начаться после операции на структурах малого таза.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита в период обострения проявляются очень ярко. Пациенты страдают от резких болей в пояснице, ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота. Дискомфорт заметно усиливается при кашле, чихании или глубоком дыхании, неприятные ощущения вызывают постукивания в области почек и пальпация живота.

 Другие симптомы и признаки обострения хронического пиелонефрита:

  • стойкое повышение температуры тела до 38–39 °С;
  • ломота в мышцах;
  • головная боль;
  • озноб;
  • слабость, вялость, падение работоспособности;
  • рези при мочеиспускании, дизурия;
  • боли в животе;
  • потемнение и помутнение урины.

Пациент при обострении пиелонефрита жалуется на отеки, которые быстро распространяются по верхней части туловища, нарушая работу сердца и легких. Молодые женщины могут потерять сознание.

Если больному не оказать своевременную помощь, появляются признаки почечной недостаточности: тахикардия, бледность кожных покровов, жажда, сухость слизистых.

Какой врач лечит обострение пиелонефрита?

При обнаружении симптомов обострения необходимо срочно обратиться к нефрологу или урологу. Если доктора такой специализации в местной поликлинике нет, нужно отложить талон к участковому терапевту или записаться на консультацию к врачу общей практики. Затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.

Если пациента мучают сильные боли в пояснице, поднялась высокая температура, наблюдаются явления дизурии — необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Заниматься самолечением при таком состоянии нельзя.

Диагностика

Обнаружить признаки обострения хронического пиелонефрита несложно. Доктору достаточно провести внешний осмотр, выслушать жалобы пациента и собрать анамнез.

Для подтверждения первоначального диагноза назначают дополнительные исследования:

  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • общий анализ мочи на повышение уровня лейкоцитов, присутствие бактерий и слизи;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-исследование почек;
  • экскреторную урографию.

Для обнаружения возбудителя, вызвавшего обострение, выполняют посев мочи на флору. Тест помогает подобрать необходимый антибиотик и назначить правильную терапию. Хорошую оценку степени поражения почечных тканей дает компьютерная томография.

Лечение

Терапия хронической формы пиелонефрита в стадии обострения может проходить как дома, так и в условиях стационара. В первые дни заболевания пациенту предписывают ограничение активности, а при высокой температуре и выраженной интоксикации определяется постельный режим. По мере улучшения самочувствия ограничения снимаются. Терапия продолжается 1,5–2 месяца.

Медикаменты

Определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита занимает антиинфекционная помощь. Выбор антибиотика производится с учетом возбудителя, вызвавшего обострение, наличия сопутствующих патологий и состояний, эффективности прежнего лечения.

Противомикробные препараты:

  • из группы пенициллинов — Пенициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
  • аминогликозиды — Амикацин, Гентамицин;
  • тетрациклины — Доксициклин, Метациклин;
  • хинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксовая кислота;
  • левомицитины — Хлороцид С, Хлорамфеникол.

Хороший эффект при обострении хронической формы пиелонефрита дает комбинация антибиотиков. Например, очень действенно сочетание Пенициллина с его полусинтетическими аналогами. Хинолоны можно совмещать с цефалоспоринами и аминогликозидами.

Из НПВС в случае обострения пиелонефрита наиболее целесообразно назначать Вольтарен. Для улучшения почечного кровотока используют Трентал, Курантил, Венорутан, Гепарин. В целях повышения иммунитета и скорейшего купирования симптомов обострения пациенту рекомендуется Метилурацил, настойки женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка и поливитаминные комплексы (Алфавит, Дуовит).

При резком повышении артериального давления на фоне обострения пиелонефрита назначают гипотензивные препараты — Допегит, Бринердин, Адельфан, Резерпин. В случае развития анемии используют железосодержащие медикаменты (Сорбифер, Гино-тардиферон), для облегчения оттока урины прописывают Дротаверин или Но-шпу.

Фитотерапия

при обострении пиелонефрита полезен чай из листьев земляники

Фото с сайта o-chae.com

В схему комплексного лечения обострения хронического пиелонефрита часто включают лекарственные растения, обладающие ярким кровоостанавливающим, диуретическим и противовоспалительным эффектом.

К ним относят:

  • лист земляники;
  • цветки василька;
  • толокнянку;
  • хвощ полевой;
  • крапиву;
  • ягоды клюквы;
  • зверобой;
  • кукурузные рыльца;
  • лист брусники.

Толокнянку при обострении пиелонефрита используют в виде настоев (1 ст. л. на 500 мл воды) 5—6 раз в сутки по 2 ст. л. на прием. Листья земляники и цветки василька хорошо заваривать вместе. По 1 ч. л. трав кладут в термос, заливают стаканом кипятка и выдерживают 2–2,5 часа. После процеживания принимают по 100 мл дважды в день.

Отличный бактериостатический эффект в случае обострения пиелонефрита дает клюквенный морс. Классический напиток готовят из 200 г ягод, половины стакана сахара и 600 мл воды. Еще лучше очищает и дезинфицирует мочевые пути сырой сок.

Диета

Обязательным элементом лечения в случае обострения пиелонефрита является диета. Она предусматривает ограничение соли до 5–6 граммов в день, а при нарушении диуреза — до 2–3 граммов. Также в рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом: кабачки, тыкву, огурцы, дыню, арбуз.

Из питания на время обострения пиелонефрита исключают:

  • консервы, блюда быстрого приготовления, фастфуды;
  • спиртное, черный кофе;
  • жгучие приправы, маринады и соления;
  • наваристые бульоны.

Количество белка в период лечения сокращают до 30–40 г в день, при гиперкалиемии удаляют из рациона продукты с высоким содержанием калия.

В случае обострения хронического пиелонефрита рекомендуется каждые три дня менять pH организма. Сначала использовать подкисляющие продукты (яйца, постное мясо, хлеб, выпечку), затем ощелачивающие — молочные изделия, овощи, ягоды и фрукты. Такая цикличность в течение всего периода лечения создает неблагоприятные условия для бактерий и ускоряет выздоровление.

Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациенту во время обострения пиелонефрита рекомендуется употреблять 2,5–3 литра жидкости в день. В этот объем не входят супы. Очень полезны минеральные воды: Нарзан, Боржоми, Ессентуки №7, 14, Нафтуся, Смирновская. Ограничение питьевого режима практикуется лишь в том случае, если обострение сопровождается стойким повышением давления.

При развитии анемии в рацион включают больше яблок, клубнику, гранат. Полезно употреблять овсяный кисель и отвар шиповника.

Операция

Если консервативные методы лечения не способствуют восстановлению оттока мочи и симптомы обострения продолжают нарастать, прибегают к оперативному вмешательству. Выполняют удаление конкрементов из мочевыделительной системы, нефропексию почки либо пластику мочеточников. Без этих способов хирургической терапии невозможно наступление длительной и стойкой ремиссии.

Удаление почки производят в случае проникновения инфекции в кровяное русло и развития сепсиса, не поддающегося медикаментозному лечению. Выполняют нефрэктомию и при осложнении пиелонефрита почечной недостаточностью, которая активно развивается по нарастающей.

Особенности течения заболевания у женщин

Известно, что у представительниц слабого пола хронический пиелонефрит развивается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причиной служит короткая и широкая уретра, через которую бактерии без труда проникают в мочевой пузырь и почки. Поэтому для барышень характерен восходящий тип инфицирования, в результате которого и развивается очередное обострение пиелонефрита.

Наиболее частые причины возникновения приступа у женщин:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • ранняя или слишком активная половая жизнь;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • постменопаузальный период;
  • нарушение гормонального фона.

Очень часто с обострением хронического пиелонефрита сталкиваются женщины во 2–3 триместре беременности. Рецидив болезни вызывает увеличивающаяся в размерах матка, которая передавливает мочеточники и затрудняет отхождение урины.

Признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин похожи на симптомы цистита. Пациентка может жаловаться на тянущую боль внизу живота, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, лихорадку. Нередко встречается повышение АД.

Если обострение хронического пиелонефрита не лечить, возможны очень серьезные последствия. Так, у женщин с сахарным диабетом и неврологическими патологиями, особенно возрастными, процесс может осложниться уросепсисом или внезапным развитием почечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика обострений пиелонефрита способна уберечь не только здоровье, но и жизнь пациента. Избавившись от вредных привычек, соблюдая диету и следуя рекомендациям врача можно на долгие годы забыть о рецидивах. А регулярные медицинские осмотры помогут своевременно обнаружить признаки обострения и локализовать их в ранней стадии.

Заниматься самолечением патологии не стоит, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние. Поэтому при первых признаках обострения пиелонефрита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про пиелонефрит

Список источников:

  • Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Минск. 1997.
  • Пиелонефрит и беременность / Сафронова Л. А // Русский медицинский журнал, 2000.
  • Болезни почек. Пиелонефрит / П. А. Фадеев // ООО «Издательство «Мир и Образование», 2013.
  • Пиелонефриты. Практическое пособие / Тиктинский О. Л. // СПб, Медиа-Пресс, 2002.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Загрузка...
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Хронический пиелонефрит: этиология, признаки, способы лечения
Острый пиелонефрит: как проявляется у мужчин и женщин?
Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды
Пиелонефрит у ребенка: как проявляется заболевание
Диета при пиелонефрите: меню на неделю в период ремиссии и обострения
Антибиотики при пиелонефрите: виды и обзор
Что такое гнойный пиелонефрит и как его лечить?
Травы при пиелонефрите: принципы лечения, рецепты, противопоказания
Причины, симптомы и лечение вторичного пиелонефрита
Температура при пиелонефрите
Формы, причины и лечение пиелонефрита у новорожденных
Анализы мочи и крови при пиелонефрите
Что такое необструктивный пиелонефрит?
Цистит и пиелонефрит: в чем отличия?
Народные средства от пиелонефрита