Пиелонефрит и гломерулонефрит: сходство и различие
Дата публикации: 11 апреля 2019
Пиелонефрит и гломерулонефрит – это заболевания воспалительного характера различных структур мочеобразующей системы. Хотя патологии и не схожи между собой, пациенты часто путают их. К тому же проявления и лечение каждой из этих болезней имеет свои нюансы, поэтому надо уметь отличать их друг от друга.
Фото с сайта thegolfclub.info
Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита
Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.
Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы. При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком. Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.
В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни. Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря. При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.
Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.
Пиелонефрит | Гломерулонефрит | |
---|---|---|
Уровень поражения | Паренхима почек, чашечки, лоханки | Почечные клубочки – нефроны |
Присоединение аутоиммунного механизма | Нет | Есть |
Начало заболевания | Острое, сопровождающееся повышением температуры | Постепенное |
Течение патологии | Острая форма | Хроническая форма |
Распространение процесса | Неравномерное, чаще поражается одна почка. Вторая может вовлекаться в процесс частично | Симметричное развитие на обеих почках |
Мочеиспускание | Потребность часто опорожнять мочевой пузырь. Сопровождается болями. Ложные позывы | Уменьшение частоты посещения туалета и количества выводимой мочи |
Отеки | Отсутствуют | Присутствуют в основном на лице и веках |
Нарушения работы системы пищеварения | Нарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетита | Без особенностей |
Артериальное давление | В пределах нормы | Повышается в течение всего периода заболевания |
Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.
При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.
Какой врач лечит пиелонефрит и гломерулонефрит?
В случае появления симптомов поражения клубочковых структур, паренхимы или чашечно-лоханочной системы почек надо обратиться к врачу по месту жительства.
Заболеваниями мочеобразующей системы занимаются нефролог, проводящий консервативное лечение, или уролог, который в случае необходимости может провести хирургическое вмешательство.
Для постановки точного диагноза и контроля эффективности проводимой терапии также привлекаются доктора других специальностей:
- сонолог – проводит ультразвуковое исследование почечной ткани;
- врач лабораторной диагностики – выполняет общие и биохимические анализы крови и мочи;
- радиолог – занимается компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгенологическими исследованиями, такими, как урография, определение анатомических особенностей и функционального состояния почек с использованием радиоизотопных материалов;
- эндоскопист – проводит забор почечной ткани для гистологического анализа.
При отсутствии узких специалистов, патологией занимается участковый терапевт. Также у лечащего доктора можно попросить направление в специализированную клинику.
Диагностика
Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:
- Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
- Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
- Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
- Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
- Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
- Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.
В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.
Фото с сайта laakarilehti.fi
Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.
Сходства и различия в лечении
В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.
В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.
Это препараты, относящиеся к следующим группам:
- антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
- урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.
Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.
Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.
В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.
Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.
Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:
- своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
- избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
- беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
- ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
- постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
- регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.
Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями. Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Автор: Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про пиелонефрит
Список источников:
- Ащеулова Т.В., Ковалева О.Н., Латогуз Ю. И. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек – остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Харьков : ХНМУ, 2016.
- Полякова Е. Что надо знать о здоровье. Пиелонефрит, гломерулонефрит . Нижний Новгород: «Слог», 2012.
- Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб.: «Крылов», 2008.