Рак почки: симптомы, признаки и лечение у женщин и мужчин

Обращение к доктору на ранних стадиях обеспечивает выживаемость человека с сохранением удовлетворительного качества жизни. Несмотря на это, только в 15-20% случаев пациенты попадают к онкологам в относительно благоприятный период для дальнейшего лечения. Причина – стертая симптоматика в дебюте заболевания.

Распространенность

Рак почек занимает скромные позиции в онкологической иерархии. Статистические данные твердят, что злокачественные новообразования соответствующих органов составляют 3-5% от всей структуры опухолевой патологии у взрослых пациентов. У детей картина меняется радикально, достигая показателя в 40%. Онкология почки распространена преимущественно среди пациентов после 55 лет. С возрастом риск возникновения проблемы увеличивается.

В 65-70% случаев встречается изолированный рак левой почки или правой. Развитие опухоли с двух сторон имеет неблагоприятный прогноз.

Распространенность патологии в мировой популяции примерно одинакова во всех странах. Не выявлено национальных или расовых факторов, влияющих на развитие заболевания, что подтверждает универсальность прогрессирования процесса.

Рак почки у детей развивается по типу нефробластомы (опухоли Вилмса) – новообразования из незрелых эмбриональных тканей. Страдают пациенты в возрасте 1-5 лет. В 15% (среди всех случаев указанной онкологии) болезнь поражает новорожденных детей.

Причины

Точной причины рака почки установить невозможно. В основе патогенеза лежит неконтролируемое деление клеток соответствующего органа с потерей их специализации. В норме почки выполняют фильтрационную и выделительную функцию, обеспечивая очистку тела от шлаков и токсинов. На фоне развития злокачественного новообразования орган постепенно снижает эффективность своей работы, что сопровождается присоединением соответствующей симптоматики.

Опухоль в 65-75% случаев развивается из клеток канальцев органа. Научное название новообразования – почечно-клеточная карцинома.

Факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:

• Пол пациента. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.
• Курение. Ежедневное поступление канцерогенов вместе с табачным дымом и никотином повышает вдвое шанс развития опухолей почек.
• Ожирение. Нарушения обмена липидов и углеводов создают благоприятные условия для расстройства механизмов природного деления клеток с увеличением риска прогрессирования онкологической патологии разной локализации.
• Влияние химических веществ. Злокачественная опухоль почки может развиваться на фоне воздействия кадмия, асбеста, промышленных органических растворителей.
• Диализ. Длительное проведение искусственной очистки почек из-за потери природной фильтрационной функции ведет к образованию кист в структуре органа. Воздействие негативных факторов ведет к перерождению соответствующих образований в опухоль (20-25% при условии большого срока диализа).
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие доброкачественных почечных новообразований. Указанные структуры под влиянием определенных факторов могут преобразовываться в злокачественные.

Симптомы

Клиническая картина соответствующей патологии стертая и вызывает трудности при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями мочевыделительной системы. Неспецифические признаки рака почек наталкивают доктора на мысль о гломерулонефрите, мочекаменной болезни и тому подобное. Для уточнения диагноза необходимо проведение специфических анализов и методов обследования.

Возможные симптомы:

• Появление крови в моче.
• Припухлость в области поясницы (слева или в проекции правой почки) в зависимости от локализации процесса.
• Слабость, потеря аппетита и веса.
• Эпизодическое повышение температуры тела до 37,5-38 ^оС.
• Отечный синдром.
• Колебания артериального давления.
• Бледность кожи, анемия.
• Дискомфорт в области почек.

Симптомы рака почек у женщин могут дополняться нарушением менструального цикла. Пациентки становятся раздражительными, прогрессирует эмоциональная лабильность. У мужчин симптомы рака почки первой и второй стадии проявляются иногда снижением половой функции, что нередко становится главной причиной обращения к врачу.

Стадии

Опухоли в процессе развития проходят этапы, которые связаны с качественным и количественным прогрессированием патологии.

Стадии рака почки, согласно классификации Робсона:

• Рак почки 1 стадии характеризуется ограниченностью тканью органа. Опухоль не прорастает в капсулу. Симптоматика в 94% случаев отсутствует.
• 2 стадия рака почки характеризуется проникновением атипичных клеток в структуру капсулы. На данном этапе могут появляться первые неспецифические признаки заболевания.
• 3 стадия рака почки характеризуется проникновением опухолевых клеток в близлежащие лимфатические узлы и кровеносные сосуды (нижняя полая и почечные вены).
• 4 стадия рака почки сопровождается распространением опухоли на соседние органы и/или формированием отдаленных очагов атипии (метастазы).

Кроме описанной классификации, врачи пользуются системой верификации диагноза по принципу TNM. В основе соответствующего разделения лежат три компонента:

1. T (tumor). Размер опухоли указывается в пределах от T₀ до T₄ в зависимости от диаметра и проникновения в соседние структуры.
2. N (nodus). Указывается наличие поражения близлежащих лимфатических узлов – N₀-N₂.
3. M (metastasis). Указывается наличие отдаленных очагов атипичных клеток – M₀-M₁.

Метастазы

Метастазирование – процесс распространения опухолевых клеток в периферические части тела по отношению к первичному патологическому очагу. Миграция происходит гематогенным (через кровь) и/или лимфогенным (через лимфу) путем.

Возможные органы мишени:

• Легкие.
• Кости.
• Мозг.
• Печень.

Прогноз при раке почки с метастазами неблагоприятен. Только у 10% пациентов наблюдается двухлетняя выживаемость, несмотря на проводимую терапию. Причина – поражение внутренних органов с развитием серьезных нарушений их функции. Рак почки 4 степени всегда предусматривает наличие метастазов.

Диагностика

Диагностика опухолей в почках требует проведения комплексного обследования пациента с применением современной аппаратуры и сдачей соответствующих анализов.

Используемые процедуры:

• Ультразвуковое исследование почек (УЗИ).
• Рентгенологические методы – урография, почечная ангиография.
• Компьютерная томография. В отличие от УЗИ при раке почек, КТ обеспечивает лучшую визуализацию пораженного участка.
• Лабораторные анализы мочи и крови.
• Нефросцинтиграфия – в почку вводят радионуклид, который потом позволяет визуализировать орган на экране с определением опухолевых очагов.

Для диагностики распространения метастазов дополнительно используется позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Методика актуальна для третьей и четвертой стадии, когда нужно обнаружить отдаленные очаги атипии.

Биопсия при онкологических заболеваниях почек противопоказана. Причина – высокий риск стимуляции распространения атипичных клеток с прогрессированием метастазирования.

Лечение

Таргетная терапия рака почки предусматривает радикальное удаление пораженного органа вместе с опухолью. Нередко ликвидации подлежит дополнительно надпочечник и близлежащие лимфатические узлы.

На ранних стадиях заболевания при небольшой распространенности опухоли допускается удаление части органа (резекция). Оперативное вмешательство проводится открытым путем или лапароскопически. Последний вариант способствует меньшей травматизации пациента с улучшением реабилитационного периода.

Лучевая и химиотерапия при раке почки используется редко из-за низкой эффективности. Применение иммунных средств (интерлейкин, фторурацил) частично улучшает состояние пациента и способствует продлению жизни в 15% случаев. Назначение химиопрепаратов проводится палиативно для улучшения самочувствия больного, но не для устранения опухоли.

Осложнения

Рак почки – патология, которая угрожает жизни пациента. Кроме риска летального конца, главным осложнением болезни является почечная недостаточность, которая прогрессирует на фоне поражения органа или его удаления с целью лечения.

Продолжительность жизни

При своевременном обращении к врачу и проведении соответствующих терапевтических мер прогноз для пациента благоприятен. Выживаемость достигает десятки лет для больных с ранними формами рака. Наличие метастазов и прорастаний опухоли в соседние органы сокращает указанную цифру до 2-3.

Профилактика

Специфической профилактики рака почек не существует. Для предотвращения развития соответствующего заболевания необходимо отказаться от вредных привычек, избегать контакта с химикатами, нормализовать вес.

Регулярно нужно проходить профилактические медосмотры. В 45% случаев первичная диагностика соответствующего онкологического заболевания происходит случайно при очередном визите к врачу.

Рак почки – опасная патология, требующая радикального лечения. Шансы у пациента есть всегда. Ключевым критерием выживаемости остается раннее обращение за помощью с удалением опухоли. Возникновение любых из описанных выше симптомов должно стать стимулом к консультации с урологом или нефрологом.