Рубрика: Рак почки
Оглавление:

Фото с сайта techno.spb.ru

Причины

Доподлинно определить причину появления злокачественной опухоли не удается. Основной процесс заключается в неконтролируемом делении клеток, которые нарушают целостность и функции близлежащих органов. Рак почки на 4 стадии чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов – от 40 до 65 лет.

В ходе исследований выделены факторы риска – ситуации или закономерности, которые повышают риск онкологии:

  • нарушение гормонального баланса, особенно, концентрации эстрогена;
  • наследственность – рак почки 4 степени в семейном анамнезе;
  • профессиональная среда – чаще рак почки 4 степени с метастазами диагностируется у людей, работающих с аминами ароматического ряда, асбестом, коксовыми;
  • курение сигарет;
  • ожирение;
  • хронические, вялотекущие заболевания почек;
  • доброкачественные опухоли;
  • врожденные аномалии развития почек.

После удаления матки у женщин риск рака почечной ткани повышается в два раза. Это связано с дисбалансом женских гормонов, который появляется после удаления органа.

Виды метастазирующего рака почки

Сколько живут при раке почки с метастазами, зависит от расположения вторичных очагов опухоли и морфологических особенностей первичного новообразования. Морфологические особенности опухолей почек:

  • светлоклеточный рак – опухоль с высокой скоростью роста и обильным кровяным снабжением, диагностируется более чем в 55% случаев;
  • плоскоклеточный – опухоль развивается из коркового отдела, заболевание обнаруживается среди 5-9% больных;
  • хромофобный – новообразование из клеток лоханки, обнаруживается в 6-13% случаев;
  • онкоцитарная форма, обнаруживается у 3-5% больных;
  • рак собирательных протоков – развивается из канальцев Беллини, частота диагностирования 1-2%.

Куда метастазирует рак почки? Это зависит от пути распространения злокачественных клеток. Наиболее частый путь – лимфатический ток. Отсюда метастазы рака почки в лимфоузлы, стоящие на пути движения лимфы от участка опухоли.

Такие лимфатические узлы называют сторожевыми. В данном случае они находятся у ворот почек. В дальнейшем клетки могут распространяться в лимфоузлы, расположенные вокруг аорты в брюшной полости, нижней вены, снабжающей органы малого таза. Редко достигают лимфоузлов шеи и средостения.

Стадии

Патоморфологическая классификация дает определение видам новообразования, но в онкологии опухоли также отличаются по стадиям развития. Стадийность можно отслеживать по системе Робсона:

  • первая стадия – опухоль растет только внутри почки, не задевая капсулу;
  • вторая стадия – новообразование захватывает и капсулу, окружающую почку, но не покидает ее границы;
  • третья – появляются метастазы в сторожевых лимфоузлах или поражены ткани сосудов, снабжающих почки и органы малого таза;
  • четвертая – метастазирование в отдаленные системы органов.

Продолжительность жизни с раком почек 4 стадии, зависит от расположения метастаз, прогрессирования их роста, удаленности от первичного очага и реакции на предложенное лечение. Начиная с третьей стадии, появляются симптомы не только первичного очага поражения, но и метастазов, потому диагностирование ускоряется.

Симптомы

Длительное время рак почек может не проявляться никакими симптомами и протекать латентно. Первые симптомы появляются только спустя 2-4 года, у каждого третьего больного это уже симптомы метастазов при раке почки.

Общая симптоматика делится на урологическую и неурологическую. Последняя проявляется так:

  • слабость;
  • потливость, особенно, ночью;
  • повышение температуры тела;
  • отечность ног.

Косвенно обнаружить патологический процесс можно по увеличению продолжительности СОЭ в общем анализе, а также повышенной концентрации эритроцитов. Лабораторная диагностика также показывает избыток кальция, отмечается высокая температура тела.

Прогноз рака почки с метастазами зависит и от скорости диагностирования. О метастазировании в трети случаев говорит характерная урологическая симптоматика:

  • появление кровяных примесей в моче;
  • червеподобные твердые вкрапления по форме мочеточника;
  • боли в области проекции почки;
  • дискомфорт в пояснице;
  • почечная колика – может возникать из-за закупорки мочеточника кровяным сгустком;
  • обнаружение уплотнений при прощупывании – у каждого 5 больного.

Чаще всего характерны такие симптомы для рака почки 4 стадии или третьей стадии с метастазированием в ближайшие сторожевые лимфоузлы.

Какой врач лечит рак почки с метастазами?

Для диагностики заболевания и назначения лечения метастатического рака почки необходимо обращаться к онкологу. Врач определит форму, степень, назначит курс терапии и проанализирует ответ опухоли на предпринятые действия.

Распространение метастаз

Куда дает метастазы рак почки, зависит от его формы и стадии, а также от таких факторов, как сопутствующие заболевания. Метастазы обнаруживаются в таких органах:

  • легкие;
  • кости, позвоночник;
  • печень;
  • головной мозг.

Рак почки с метастазами в легкие проявляется такими симптомами, как болезненность в грудной клетке, надрывной кашель с примесями крови, одышка, ощущение недостатка кислорода. Если метастазы небольшие, такая локальная симптоматика может не проявляться.

Метастазы рака почки в кости обнаруживаются у 20% пациентов с диагностированной онкологией данного типа. Основные симптомы: сильные боли, ломота в костях, трещины и переломы. Если метастазы рака почки в позвоночнике, развивается паралич из-за давления на спинной мозг.

Рак почки с метастазами в печень сопровождается появлением множественных узловых очагов. Симптомы: усталость, нарушение пищеварения, повышенная температура, боли в правой подреберной области, реже – желтуха.

Метастазирование в головном мозге сопровождается большим спектром симптомов, которые зависят от локализации злокачественного очага. Чаще всего отмечаются головные боли, судорожные припадки, снижение зрения, чувство онемения конечностей, бессонница.

Диагностика

проведение кт для диагностики рака почки с метастазами

Фото с сайта arsmed.lv

При установленном диагнозе со злокачественным новообразованием в почке метастазы диагностируют разными методиками, в зависимости от предполагаемой их локализации:

  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ-КТ;
  • сцинтиграфия.

Сами же первичные очаги подтверждаются анализами уровня креатинина и мочевины, СОЭ, концентрации кальция и эритроцитов. Анализируя состав мочи, определяют скрытую кровь. Из инструментальных методик: УЗИ, МРТ, допплерография для определения распространения опухоли по ближайшим сосудам.

Лечение

При обнаружении метастазов в легких будет рекомендована операция по резекции пораженной части легкого. Также назначается таргетная терапия препаратами, которые уничтожают злокачественные клетки, не влияя на состояние здоровых. Иммунотерапия в это время поддерживает естественный иммунитет, чтобы не допустить ослабления организма. Химиотерапия назначается для замедления прогрессирования и предотвращения метастазов в дальнейшем.

Для лечения вторичных очагов в костях используют радиотерапию, в позвоночнике – кибер-нож, облучение точно заданной области. Чтобы предотвратить потерю костной массы пациент принимает бисфосфонаты.

При метастазах в печени редко назначают операцию, чаще – гормональные препараты и химиотерапию. Вторичные очаги в головном мозге операбельны. Если нет, назначают радиохирургию или радиотерапию.

Сколько живут при раке почки с метастазами?

Прогноз рака почки с метастазами в легкие очень индивидуален. Усредненный показатель выживаемости в течение 5 лет – у 8-10%. При удалении метастазов выживаемость увеличивается до 11-15%.

Прогноз рака почки при метастазах в костях такая же – у 8% в течение 5 лет. Это спровоцировано тем, что хирургически такие вторичные очаги практически не удаляются. Если обнаружены метастазы в печени, выживаемость без терапии – меньше года. В случае поражения головного мозга прогноз строго индивидуальный, так как зависит от локализации опухоли.

Метастазы рака почек ускоряют диагностику, так как дают более яркую симптоматику, чем первичная опухоль. Локализуются в печени, костной ткани, головном мозге, легких. В зависимости от локализации метастазов и степени поражения определяется прогноз. Как правило, удаление и таргетная, химиотерапия значительно улучшают прогнозы выживаемости.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про рак почки

Список источников: 

  • Алиев М. Д. и др. Органосохраняющие методы хирургического лечения метастазов рака почки при поражении длинных трубчатых костей //Онкоурология. – 2006. – №. 1.
  • Давыдов М. И. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких //Российский онкологический журнал. – 2003. – №. 4. – С. 15-18.
  • Семков А. С. и др. Хирургическое лечение костных метастазов рака почки //Онкоурология. – 2010. – №. 4.
  • Велиев Е. И., Богданов А. Б. Особенности метастазирования рака почки, хирургическое лечение рецидивов и метастазов //Практ онкол. – 2005. – Т. 6. – №. 3.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Загрузка...
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Прогнозы после удаления рака почки, в зависимости от стадии онкологии
Нефробластома: лечение и прогноз
Светлоклеточный рак почки